Utvikling av munnåpning etter underkjeveblokk (OBloc)

Målet med denne studien er å unngå bruk av våken fiberoptisk intubasjon, som forårsaker ubehag under prosedyren og posttraumatisk stresslidelse, hos pasienter med svært begrenset munnåpning (mindre enn 20 mm) og som må gjennomgå generell anestesi for mandibulær kirurgi.

Som en påminnelse er definisjonen av begrenset munnåpning (MO) en lavere munnåpning på 35 mm, i henhold til anbefalingene fra Société française d'anesthésie-réanimation (SFAR). Etterforskerne definerer en svært begrenset munnåpning som en munnåpning som ikke lar et videolaryngoskopblad settes inn i pasientens munn (mindre enn 20 mm).

Under preoperativ konsultasjon måler anestesileger vanligvis munnåpningen. I vår studie vil anestesileger også måle munnåpningen etter å ha utført lokoregional anestesi av V3-nerven (mandibulær blokk). I tillegg til målingen som ble gjort før starten av anestesibehandlingen, gir forskningen mulighet for tre andre målinger av munnåpningen ved hjelp av en regel, tatt til forskjellige tider.

Ledelsen utføres utelukkende av etterforskerne, sistnevnte er anestesileger. Dermed vil evalueringen av de forskjellige munnåpningene ved hjelp av en linjal (i millimeter), evalueringen av smerten ved hjelp av tallskalaen, administrering av sedasjon, realisering av lokoregional anestesi, intraoperativ og postoperativ anestesibehandling utføres av en og samme person kvalifisert i anestesi for kjevekirurgi.

Oppsummert, seks nøkkeltrinn for vår studie vil bli utført av anestesilege-resuscitator:

1. Innledende pasientvurdering med vurdering av smerte og munnåpning (millimeter)
2. Innføring av sedasjon, og revurdering av smerte og munnåpning (millimeter)
3. Utføre en lokoregional anestesi av V3 for smertestillende formål
4. Revurdering av smerte, munnåpning (millimeter) minst 15 minutter fra blokken, og muligens Mallampati-skåren. Mallampati-score noteres systematisk som en del av behandlingen.
5. Induksjon av anestesi, og revurdering av munnåpningen etter kurarisering.
6. Vurdering av vanskelighetsgraden ved intubasjon (vanskeligheter med å passere videolaryngoskopbladet, Cormack-score brukt på videolaryngoskopi).

Anestesilegen som utfører den lokoregionale anestesi vil samle inn dataene ved hjelp av det standardiserte spørreskjemaet som er laget for studien, og varsle de sentrale kliniske elementene i luftveisbehandling som det forskes på innenfor rammen av omsorg, i henhold til reglene for god anestesipraksis.

Disse dataene, samlet inn som en del av behandlingen, vil være:

• Årsaken til den begrensede munnåpningen
• Utviklingens varighet
• Smerter i hvile og når du åpner munnen, deretter under sedasjon, når du utfører blokkeringen, deretter når du åpner munnen etter å ha utført blokkeringen, ved hjelp av den digitale skalaen
• Tilstedeværelsen av ødem ved siden av området for lokoregional anestesi av V3
• Typen produkt som brukes til sedasjon og lokoregional anestesi
• Munnåpningen (målt i millimeter ved hjelp av en linjal) før enhver gest, deretter etter sedasjon, 15 minutter fra ferdigstillelse av V3-nerveblokken og etter kurarisering.
• Etterforskerne vil også evaluere utviklingen av Mallampati-poengsummen samtidig, som en del av behandlingen.
• Intubasjonsteknikken som ble utført, samt vanskeligheten operatøren opplever.

Disse dataene vil bli pseudonymisert.