Evolution der Mundöffnung nach Unterkieferblockade (OBloc)

Das Ziel dieser Studie ist es, bei Patienten mit einer sehr eingeschränkten Mundöffnung (weniger als 20 mm) und die sich einer allgemeinen Anästhesie für Unterkieferoperationen unterziehen müssen, den Rückgriff auf eine Fiberoptik-Intubation im Wachzustand zu vermeiden, die Beschwerden während des Eingriffs und eine posttraumatische Belastungsstörung verursacht.

Zur Erinnerung: Die Definition der begrenzten Mundöffnung (MO) ist gemäß den Empfehlungen der Société française d'anesthésie-réanimation (SFAR) eine untere Mundöffnung von 35 mm. Die Untersucher definieren eine sehr begrenzte Mundöffnung als eine Mundöffnung, die es nicht erlaubt, einen Videolaryngoskopspatel in den Mund des Patienten einzuführen (weniger als 20 mm).

Während der präoperativen Beratung messen Anästhesisten normalerweise die Mundöffnung. In unserer Studie messen Anästhesisten auch die Mundöffnung nach Durchführung einer lokoregionären Anästhesie des Nervus V3 (Unterkieferblockade). Neben der Messung vor Beginn der Narkosebehandlung sieht die Forschung drei weitere Messungen der Mundöffnung mit einem Maßstab vor, die zu unterschiedlichen Zeitpunkten durchgeführt werden.

Die Leitung erfolgt ausschließlich durch die Prüfärzte, letztere sind Anästhesisten. So erfolgt die Auswertung der unterschiedlichen Mundöffnungen mittels Lineal (in Millimetern), die Beurteilung der Schmerzen anhand der Zahlenskala, die Verabreichung der Sedierung, die Durchführung der lokoregionären Anästhesie, das intraoperative und postoperative Anästhesiemanagement ein und dieselbe Person mit der Qualifikation für Anästhesie für Kiefer- und Gesichtschirurgie.

Zusammenfassend werden sechs wichtige Schritte für unsere Studie vom Anästhesisten-Beatmungsgerät durchgeführt:

1. Eingangsbeurteilung des Patienten mit Beurteilung von Schmerz und Mundöffnung (Millimeter)
2. Einführung einer Sedierung und Neubewertung von Schmerzen und Mundöffnung (Millimeter)
3. Durchführung einer lokoregionären Anästhesie des V3 zu analgetischen Zwecken
4. Neubewertung der Schmerzen, Mundöffnung (Millimeter) mindestens 15 Minuten nach dem Block und möglicherweise der Mallampati-Score. Der Mallampati-Score wird im Rahmen der Behandlung systematisch notiert.
5. Narkoseeinleitung und Neubeurteilung der Mundöffnung nach Kurarisation.
6. Beurteilung der Schwierigkeit der Intubation (Schwierigkeit beim Passieren des Videolaryngoskopspatels, Cormack-Score angewendet auf die Videolaryngoskopie).

Der Anästhesist, der die lokoregionale Anästhesie durchführt, erhebt die Daten anhand des für die Studie erstellten standardisierten Fragebogens, der die wesentlichen klinischen Elemente des Atemwegsmanagements, die im Rahmen der Versorgung erforscht werden, gemäß den Regeln der guten Anästhesiepraxis aufzeigt.

Diese im Rahmen der Behandlung erhobenen Daten sind:

• Die Ursache für die eingeschränkte Mundöffnung
• Die Dauer der Entwicklung
• Schmerzen in Ruhe und beim Öffnen des Mundes, dann unter Sedierung, beim Durchführen des Blocks, dann beim Öffnen des Mundes nach dem Durchführen des Blocks, unter Verwendung der digitalen Skala
• Das Vorhandensein von Ödemen neben dem Bereich der lokoregionalen Anästhesie von V3
• Die Art des Produkts, das zur Sedierung und lokoregionären Anästhesie verwendet wird
• Die Mundöffnung (gemessen in Millimetern mit einem Lineal) vor jeder Geste, dann nach der Sedierung, 15 Minuten nach Abschluss der V3-Nervenblockade und nach der Kurarisierung.
• Als Teil der Behandlung werten die Prüfärzte gleichzeitig auch die Entwicklung des Mallampati-Scores aus.
• Die durchgeführte Intubationstechnik sowie die Schwierigkeiten des Bedieners.

Diese Daten werden pseudonymisiert.