- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04972630
R21 Indien Pal-Care Evaluering
Implementering af hjemmebaseret palliativ pleje i begrænsede ressourceindstillinger
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette pragmatiske kliniske forsøg er et samarbejde mellem Medical University of South Carolina (MUSC) og Tata Medical Center (TMC), et kræftcenter i Kolkata, Indien. Undersøgelsen har to dele: a) Implementering af en Pal-Care intervention sammenlignet med kontrol/ingen intervention b) Kvalitativ post-intervention evaluering.
Del a) af undersøgelsen er udført på Tata Medical Center (TMC) i Kolkata, Indien, under opsyn af stedets PI, Dr. Gaurav Kumar. Alle deltagere vil blive rekrutteret blandt de TMC-patienter, der henvises til cancer palliativ behandling og vil blive grupperet til interventionsgrupperne "Kontrol" eller "Pal-Care". Denne del af undersøgelsen vil sammenligne en interventionsgruppe af patienter, der vil modtage hjemmebaserede palliative ydelser (Pal-Care) fra lokale sundhedsarbejdere (CHW'er) vs. en kontrolgruppe af patienter, som vil modtage kræftcenterbaserede palliative ydelser. Denne interventionsimplementeringsdel af undersøgelsen er godkendt af TMC Ethics Board og Indian Council of Medical Research (ICMR), godkendelsesbrev hos MUSC IRB. MUSC er afhængig af TMC IRB til denne del, og ICF-dokumentet er godkendt af TMC Ethics Board i Indien.
Del b) af undersøgelsen (under MUSC IRB's ansvarsområde) involverer post-intervention kvalitative interviews. MUSC-forskerholdet vil evaluere implementeringen og effekten af Pal-Care-interventionen for at levere CHW-navigeret hjemmebaseret palliativ pleje til kræftpatienter på landet i Indien. Deltagerne i denne del af undersøgelsen vil også være fra Indien og inkluderer interessenter, der repræsenterer alle Pal-Care kliniske teammedlemmer og CHW'er og patienter/plejere, der deltog i Pal-Care interventionen. Denne del har et afkald på underskrevet samtykke.
RE-AIM-rammen styrer vores evalueringsplan for at måle rækkevidden, effektiviteten, vedtagelse, implementering og vedligeholdelse af Pal-Care-interventionen. Forskellige datakilder vil blive brugt til at evaluere interventionen inden for REAIM-rammen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
West Bengal
-
Kolkata, West Bengal, Indien, 700160
- Tata Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne i alderen 18 år og derover, enhver kræfttype, sen kræftsygdom, bopæl i 24 Parganas Region, West Bengal, Indien, lægedokumentation i journalen om, at patienten skal modtage palliativ behandling, patientens villighed til at deltage i dataindsamlingen.
Ekskluderingskriterier:
- Fange; diagnoser af stofmisbrug (ulovlige stoffer), Mentalt ustabil eller med moderat til alvorlig psykisk lidelse eller ude af stand til at træffe beslutninger, Ude af stand til at tale eller kommunikere med lethed
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Styring
Kontrolgruppedeltagere vil blive rekrutteret fra kræftpatienter med behov for palliativ behandling på Tata Medical Center (TMC), Kolkata, Indien.
Deltagerne vil blive rekrutteret og givet samtykke af TMC-forskere.
Der vil være tilfældig tildeling til "kontrol"- eller "Pal-Care"-gruppen.
Kontrolgruppen (n=45) vil modtage "sædvanlig pleje" palliative ydelser, hvor patienten eller pårørende (ved fuldmagt) skal besøge Tata Medical Center (TMC) cancercenter for pleje.
TMC-ydelser omfatter konsultation med et tværfagligt team (onkolog, sygeplejerske, psykolog), en 21-dages morfinforsyning til reduceret pris (da morfin er reguleret i brug), grunduddannelse i medicinbrug, kateter- og sårpleje, andre emner som f.eks. relevant og psykologisk rådgivning.
Patienter (eller deres stedfortræder) skal vende tilbage til kræftcentret efter behov for opfølgende behandling, og de får en 24/7 hotline til at ringe i nødstilfælde.
|
Kontrolgruppen vil modtage "sædvanlig pleje" palliative ydelser, hvor patienten eller pårørende (ved fuldmagt) skal besøge Tata Medical Center (TMC) cancercenter for pleje.
TMC-ydelser omfatter konsultation med et tværfagligt team (onkolog, sygeplejerske, psykolog), en 21-dages morfinforsyning til reduceret pris (da morfin er reguleret i brug), grunduddannelse i medicinbrug, kateter- og sårpleje, andre emner som f.eks. relevant og psykologisk rådgivning.
Patienter (eller deres stedfortræder) skal vende tilbage til kræftcentret efter behov for opfølgende behandling, og de får en 24/7 hotline til at ringe i nødstilfælde.
|
|
Eksperimentel: Pal-Care
Interventionsgruppedeltagere vil blive rekrutteret fra kræftpatienter med behov for palliativ behandling på Tata Medical Center (TMC), Kolkata, Indien.
Pal-Care vil blive leveret over en 6-måneders periode.
Ved baselinebesøget vil patienten og deres pårørende mødes med deres lokale sundhedsarbejder (CHW) og det kliniske team, og der vil blive oprettet en individuel plejeplan.
Patienterne vil blive tilknyttet den CHW, der bor nærmest deres hjem.
CHW vil aflægge hjemmebesøg hos patienter 1+ gange om ugen, afhængigt af patientens behov.
Ved hvert besøg vil CHW bruge ressourcer fra WHO Palliative Care Toolkit til: 1) at overvåge patientens tilstand, 2) yde grundlæggende palliativ pleje (medicinadministration, sårpleje, kateterpleje), 3) levere ordineret morfin, 4) undervise plejepersonale at yde pleje, 5) overvåge smerte- og symptomkontrol og 6) hjælpe patienter med at få adgang til deres onkologer og andre ressourcer.
Rettidig kommunikation mellem CHW og det kliniske team vil blive opretholdt ved hjælp af en tele-sundhedsplatform.
|
Pal-Care interventionsdeltagere vil modtage en 6-måneders intervention baseret på WHO's værktøjskasse, og den vil blive leveret af community health workers (CHW'er).
Målet med dette pragmatiske kliniske forsøg er at teste og evaluere en hjemmebaseret palliativ plejeintervention til brug af lokale sundhedsarbejdere til at lette leveringen af palliativ pleje til kræftpatienter i landdistrikterne i Indien.
Flere detaljer findes i våbenafsnittet "intervention".
Efter interventionen vil klinikere, CHW'er og et målrettet udvalgt sæt patienter/plejere, som var involveret i Pal-Care, blive interviewet for at forstå deres erfaringer, behov, forventninger, barrierer, facilitatorer og strategier.
|
|
Ingen indgriben: Efterinterventionsinterviews
Semistrukturerede interviews af interessentgrupper vil blive udført af MUSC-forskere, som er veluddannede og taler det lokale sprog, for at evaluere Pal-Care-interventionen.
Vi vil gennemføre 20 nøgleinformantinterviews/KII'er (eller indtil mætning er nået), der repræsenterer Pal-Cares kliniske teammedlemmer, CHW'er og patienter/plejere, som deltog i interventionen på TMC, Indien.
Klinikere vil omfatte socialrådgivere, onkologiske sygeplejersker, kræftcentreadministratorer, rådgivere og palliative onkologer.
Patienter/plejere vil målrettet blive udvalgt til at repræsentere erfaringer på tværs af forskellige kræftformer, kliniske problemer og tildelte CHW'er.
Samtaler vil blive udført personligt eller over en telesundhedsplatform efter behov.
Interviews vil stille spørgsmålstegn ved barrierer, facilitatorer, optimale strategier, erfaringer, behov og forventninger til levering af palliativ pleje.
Interviews vil blive optaget digitalt, transskriberet og analyseret.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Palliative plejeresultater (POS-totalscore)
Tidsramme: 6-måneder
|
Multidimensionelle palliative plejeresultater vil blive målt med Palliative Care Outcomes (POS) skala, der måler fysiske og psykologiske symptomer; åndelige, praktiske og følelsesmæssige bekymringer; og psykosociale behov hos patienten/familien.
Den overordnede POS-skala omfattede 10 punkter, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, med en samlet summeret score fra 0-40.
En score på 0 indikerer, at den pågældende problemstilling slet ikke er et problem, og en score på 4 indikerer, at problemstillingen er en overvældende belastning/bekymring for patienten.
Jo højere den samlede score er, jo dårligere er den palliative indsats.
|
6-måneder
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) fysisk domæne
Tidsramme: Baseline til uge 4
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
Quality of Life (QOL) Physical Domain-skalaen omfattede 7 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 7 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for fysisk QOL, og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af fysisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre fysisk QOL for patienten.
|
Baseline til uge 4
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) fysisk domæne
Tidsramme: Uge 4
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
Quality of Life (QOL) Physical Domain-skalaen omfattede 7 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 7 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for fysisk QOL, og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af fysisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre fysisk QOL for patienten.
|
Uge 4
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) fysisk domæne
Tidsramme: Baseline til uge 12
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
Quality of Life (QOL) Physical Domain-skalaen omfattede 7 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 7 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for fysisk QOL, og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af fysisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre fysisk QOL for patienten.
|
Baseline til uge 12
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) fysisk domæne
Tidsramme: Uge 12
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
Quality of Life (QOL) Physical Domain-skalaen omfattede 7 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 7 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for fysisk QOL, og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af fysisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre fysisk QOL for patienten.
|
Uge 12
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) fysisk domæne
Tidsramme: Baseline til uge 24
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
Quality of Life (QOL) Physical Domain-skalaen omfattede 7 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 7 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for fysisk QOL, og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af fysisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre fysisk QOL for patienten.
|
Baseline til uge 24
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) fysisk domæne
Tidsramme: Uge 24
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
Quality of Life (QOL) Physical Domain-skalaen omfattede 7 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 7 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for fysisk QOL, og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af fysisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre fysisk QOL for patienten.
|
Uge 24
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) psykologisk domæne
Tidsramme: Baseline til uge 4
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
The Quality of Life (QOL) Psychological Domain-skalaen omfattede 6 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 6 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for psykologisk QOL og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af psykologisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre psykologisk QOL for patienten.
|
Baseline til uge 4
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) psykologisk domæne
Tidsramme: Uge 4
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
The Quality of Life (QOL) Psychological Domain-skalaen omfattede 6 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 6 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for psykologisk QOL og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af psykologisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre psykologisk QOL for patienten.
|
Uge 4
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) psykologisk domæne
Tidsramme: Baseline til uge 12
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
The Quality of Life (QOL) Psychological Domain-skalaen omfattede 6 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 6 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for psykologisk QOL og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af psykologisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre psykologisk QOL for patienten.
|
Baseline til uge 12
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) psykologisk domæne
Tidsramme: Uge 12
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
The Quality of Life (QOL) Psychological Domain-skalaen omfattede 6 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 6 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for psykologisk QOL og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af psykologisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre psykologisk QOL for patienten.
|
Uge 12
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) psykologisk domæne
Tidsramme: Baseline til uge 24
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
The Quality of Life (QOL) Psychological Domain-skalaen omfattede 6 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 6 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for psykologisk QOL og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af psykologisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre psykologisk QOL for patienten.
|
Baseline til uge 24
|
|
Gennemsnitlig score for livskvalitet (QOL) psykologisk domæne
Tidsramme: Uge 24
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
The Quality of Life (QOL) Psychological Domain-skalaen omfattede 6 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 6 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for psykologisk QOL og en score på 4 angiver, at det højeste niveau af psykologisk QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre psykologisk QOL for patienten.
|
Uge 24
|
|
Samlet score for livskvalitet (QOL) Socialt domæne
Tidsramme: 6 måneder
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
The Quality of Life (QOL) Social Domain-skalaen omfattede 3 punkter, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 3 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det dårligste niveau for social QOL, og en score på 4 indikerer, at det højeste niveau af social QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre social QOL for patienten.
|
6 måneder
|
|
Samlet score for livskvalitet (QOL) miljødomæne
Tidsramme: 6 måneder
|
Livskvalitet vil blive vurderet med 26-punkters WHOQOL-BREF(WHO-Quality of Life-BREFF) skalaen, der adresserer 4 QOL-domæner (fysiske, psykologiske, sociale relationer og miljø).
Quality of Life (QOL) Environmental Domain-skalaen omfattede 8 elementer, det er en 5-punkts Likert-skala, scoret fra 0 til 4, summeret over de 8 domæneelementer ganget med 4, transformeret til en 0-100 skala ved hjælp af formlen ( score-4)x(100/16).
En score på 0 angiver det ringeste niveau for miljø-QOL og en score på 4 indikerer, at det højeste niveau af miljø-QOL for patienten.
Højere totalscore indikerer bedre miljøkvalitet for patienten.
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Suparna Qanungo, PhD, Associate Professor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- 00089815
- 1R21CA252850-01 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- 2019/GOVT/25/IRB8 (Anden identifikator: Tata Medical Center, Kolkata, India)
- 2019-3793 (Anden identifikator: Indian Council of Medical Research (ICMR), India)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .