- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04972630
R21 Valutazione India Pal-Care
Implementazione delle cure palliative domiciliari in contesti con risorse limitate
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio clinico pragmatico è una collaborazione tra la Medical University of South Carolina (MUSC) e il Tata Medical Center (TMC), un centro oncologico a Calcutta, in India. Lo studio si compone di due parti: a) Implementazione di un intervento Pal-Care rispetto al controllo/nessun intervento b) Valutazione qualitativa post-intervento.
La parte a) dello studio è condotta presso il Tata Medical Center (TMC) a Calcutta, in India, sotto la supervisione del PI del sito, Dr. Gaurav Kumar. Tutti i partecipanti saranno reclutati tra i pazienti TMC che vengono indirizzati alle cure palliative oncologiche e saranno raggruppati nei gruppi di intervento "Controllo" o "Pal-Care". Questa parte dello studio confronterà un gruppo di intervento di pazienti che riceveranno servizi palliativi domiciliari (Pal-Care) da operatori sanitari di comunità (CHW) rispetto a un gruppo di controllo di pazienti che riceveranno servizi palliativi basati su centri oncologici. Questa parte dello studio sull'implementazione dell'intervento è approvata dal Consiglio etico di TMC e dal Consiglio indiano di ricerca medica (ICMR), lettera di approvazione archiviata presso MUSC IRB. MUSC si affida a TMC IRB per questa parte e il documento ICF è approvato dal Comitato etico di TMC in India.
La parte b) dello studio (di competenza del MUSC IRB) prevede interviste qualitative post-intervento. Il team di ricerca MUSC valuterà l'implementazione e l'effetto dell'intervento Pal-Care per fornire cure palliative domiciliari navigate CHW per i malati di cancro rurali in India. I partecipanti a questa parte dello studio proverranno anche dall'India e includeranno parti interessate, che rappresentano tutti i membri del team clinico di Pal-Care e CHW e pazienti/caregiver che hanno partecipato all'intervento di Pal-Care. Questa parte contiene una rinuncia al consenso firmato.
Il framework RE-AIM guida il nostro piano di valutazione per misurare la portata, l'efficacia, l'adozione, l'implementazione e il mantenimento dell'intervento Pal-Care. Verranno utilizzate diverse fonti di dati per valutare l'intervento all'interno del Framework REAIM.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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West Bengal
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Kolkata, West Bengal, India, 700160
- Tata Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti di età pari o superiore a 18 anni, qualsiasi tipo di cancro, cancro allo stato avanzato, residenza nella regione di 24 Parganas, Bengala occidentale, India, documentazione medica nella cartella clinica che il paziente deve ricevere cure palliative, disponibilità del paziente a partecipare alla raccolta dei dati.
Criteri di esclusione:
- Prigioniero; diagnosi di dipendenza da sostanze (droghe illecite), mentalmente instabile o con problemi di salute mentale da moderati a gravi o incapace di prendere decisioni, incapace di parlare o comunicare con facilità
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Controllo
I partecipanti al gruppo di controllo saranno reclutati tra i malati di cancro che necessitano di cure palliative presso il Tata Medical Center (TMC), Kolkata, India.
I partecipanti saranno reclutati e acconsentiti dai ricercatori TMC.
Ci sarà un'assegnazione casuale al gruppo "controllo" o "Pal-Care".
Il gruppo di controllo (n=45) riceverà servizi palliativi di "cure abituali" in cui il paziente o il caregiver (per delega) deve visitare il centro oncologico del Tata Medical Center (TMC) per le cure.
I servizi TMC includono la consultazione con un team multidisciplinare (oncologo, infermiere, psicologo), una fornitura di morfina per 21 giorni a costo ridotto (poiché la morfina è regolamentata in uso), formazione di base sull'uso di farmaci, catetere e cura delle ferite, altri argomenti come consulenza pertinente e psicologica.
I pazienti (oi loro delegati) devono tornare al centro oncologico secondo necessità per le cure di follow-up e viene loro fornita una linea diretta 24 ore su 24, 7 giorni su 7, da chiamare in caso di emergenza.
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Il gruppo di controllo riceverà servizi palliativi "cure usuali" in cui il paziente o il caregiver (per delega) deve visitare il centro oncologico del Tata Medical Center (TMC) per le cure.
I servizi TMC includono la consultazione con un team multidisciplinare (oncologo, infermiere, psicologo), una fornitura di morfina per 21 giorni a costo ridotto (poiché la morfina è regolamentata in uso), formazione di base sull'uso di farmaci, catetere e cura delle ferite, altri argomenti come consulenza pertinente e psicologica.
I pazienti (oi loro delegati) devono tornare al centro oncologico secondo necessità per le cure di follow-up e viene loro fornita una linea diretta 24 ore su 24, 7 giorni su 7, da chiamare in caso di emergenza.
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Sperimentale: Pal-Care
I partecipanti al gruppo di intervento saranno reclutati da malati di cancro che necessitano di cure palliative presso il Tata Medical Center (TMC), Calcutta, India.
Pal-Care verrà consegnato per un periodo di 6 mesi.
Alla visita di base, il paziente e il suo caregiver incontreranno il loro operatore sanitario comunitario (CHW) e il team clinico e verrà creato un piano di assistenza individualizzato.
I pazienti saranno assegnati al CHW che vive più vicino a casa loro.
Il CHW effettuerà visite domiciliari ai pazienti 1+ volte alla settimana, a seconda delle esigenze del paziente.
Ad ogni visita, il CHW utilizzerà le risorse del Kit di strumenti per le cure palliative dell'OMS per: 1) monitorare le condizioni del paziente, 2) fornire cure palliative di base (somministrazione di farmaci, cura delle ferite, cura del catetere), 3) fornire la morfina prescritta, 4) insegnare agli operatori sanitari per fornire assistenza, 5) monitorare il dolore e il controllo dei sintomi e 6) aiutare i pazienti ad accedere ai loro oncologi e ad altre risorse.
La comunicazione tempestiva tra CHW e il team clinico sarà mantenuta utilizzando una piattaforma di tele-salute.
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I partecipanti all'intervento Pal-Care riceveranno un intervento di 6 mesi basato sul toolkit dell'OMS e sarà consegnato dagli operatori sanitari della comunità (CHW).
L'obiettivo di questo studio clinico pragmatico è testare e valutare un intervento di cure palliative domiciliari per l'utilizzo di operatori sanitari della comunità per facilitare la fornitura di cure palliative ai malati di cancro nell'India rurale.
Maggiori dettagli forniti nella sezione armi di "intervento".
Dopo l'intervento, i medici, i CHW e un gruppo appositamente selezionato di pazienti/caregiver, che sono stati coinvolti nel Pal-Care, saranno intervistati per comprendere le loro esperienze, esigenze, aspettative, barriere, facilitatori e strategie.
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Nessun intervento: Interviste post-intervento
Interviste semi-strutturate di gruppi di stakeholder saranno condotte da ricercatori MUSC che sono ben formati e parlano la lingua locale, per valutare l'intervento Pal-Care.
Condurremo 20 interviste a informatori chiave/KII (o fino a quando non sarà raggiunta la saturazione), in rappresentanza dei membri del team clinico di Pal-Care, CHW e pazienti/caregiver, che hanno partecipato all'intervento presso TMC, India.
I medici includeranno assistenti sociali, infermieri di oncologia, amministratori di centri oncologici, consulenti e oncologi di cure palliative.
I pazienti/caregiver saranno appositamente selezionati per rappresentare le esperienze di diversi tumori, problemi clinici e CHW assegnati.
Le interviste verranno eseguite di persona o tramite una piattaforma di telemedicina, se necessario.
Le interviste interrogheranno le barriere, i facilitatori, le strategie ottimali, le esperienze, i bisogni e le aspettative per la fornitura di cure palliative.
Le interviste saranno registrate digitalmente, trascritte e analizzate.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risultati delle cure palliative (punteggi totali POS)
Lasso di tempo: 6 mesi
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I risultati multidimensionali delle cure palliative saranno misurati con la scala POS (Palliative Care Outcomes) che misura i sintomi fisici e psicologici; preoccupazioni spirituali, pratiche ed emotive; e i bisogni psicosociali del paziente/della famiglia.
La scala POS complessiva comprendeva 10 item, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, con un punteggio totale sommato compreso tra 0 e 40.
Un punteggio pari a 0 indica che il particolare problema non è affatto un problema e un punteggio pari a 4 indica che il problema rappresenta un peso/una preoccupazione schiacciante per il paziente.
Più alto è il punteggio totale, peggiori sono i risultati delle cure palliative.
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6 mesi
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Punteggio medio per il dominio fisico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Riferimento alla settimana 4
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio fisico della qualità della vita (QOL) comprendeva 7 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 7 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL fisica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL fisica per il paziente.
Un punteggio totale più alto indica una migliore qualità della vita fisica per il paziente.
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Riferimento alla settimana 4
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Punteggio medio per il dominio fisico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Settimana 4
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio fisico della qualità della vita (QOL) comprendeva 7 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 7 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL fisica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL fisica per il paziente.
Un punteggio totale più alto indica una migliore qualità della vita fisica per il paziente.
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Settimana 4
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Punteggio medio per il dominio fisico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Riferimento alla settimana 12
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio fisico della qualità della vita (QOL) comprendeva 7 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 7 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL fisica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL fisica per il paziente.
Un punteggio totale più alto indica una migliore qualità della vita fisica per il paziente.
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Riferimento alla settimana 12
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Punteggio medio per il dominio fisico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Settimana 12
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio fisico della qualità della vita (QOL) comprendeva 7 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 7 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL fisica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL fisica per il paziente.
Un punteggio totale più alto indica una migliore qualità della vita fisica per il paziente.
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Settimana 12
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Punteggio medio per il dominio fisico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Riferimento alla settimana 24
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio fisico della qualità della vita (QOL) comprendeva 7 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 7 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL fisica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL fisica per il paziente.
Un punteggio totale più alto indica una migliore qualità della vita fisica per il paziente.
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Riferimento alla settimana 24
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Punteggio medio per il dominio fisico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Settimana 24
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio fisico della qualità della vita (QOL) comprendeva 7 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 7 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL fisica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL fisica per il paziente.
Un punteggio totale più alto indica una migliore qualità della vita fisica per il paziente.
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Settimana 24
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Punteggio medio per l'ambito psicologico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Riferimento alla settimana 4
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio psicologico della qualità della vita (QOL) comprendeva 6 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 6 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL psicologica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL psicologica per il paziente.
Un punteggio totale più elevato indica una migliore qualità della vita psicologica per il paziente.
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Riferimento alla settimana 4
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Punteggio medio per l'ambito psicologico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Settimana 4
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio psicologico della qualità della vita (QOL) comprendeva 6 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 6 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL psicologica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL psicologica per il paziente.
Un punteggio totale più elevato indica una migliore qualità della vita psicologica per il paziente.
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Settimana 4
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Punteggio medio per l'ambito psicologico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Riferimento alla settimana 12
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio psicologico della qualità della vita (QOL) comprendeva 6 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 6 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL psicologica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL psicologica per il paziente.
Un punteggio totale più elevato indica una migliore qualità della vita psicologica per il paziente.
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Riferimento alla settimana 12
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Punteggio medio per l'ambito psicologico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Settimana 12
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio psicologico della qualità della vita (QOL) comprendeva 6 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 6 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL psicologica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL psicologica per il paziente.
Un punteggio totale più elevato indica una migliore qualità della vita psicologica per il paziente.
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Settimana 12
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Punteggio medio per l'ambito psicologico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Riferimento alla settimana 24
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio psicologico della qualità della vita (QOL) comprendeva 6 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 6 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL psicologica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL psicologica per il paziente.
Un punteggio totale più elevato indica una migliore qualità della vita psicologica per il paziente.
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Riferimento alla settimana 24
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Punteggio medio per l'ambito psicologico della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: Settimana 24
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio psicologico della qualità della vita (QOL) comprendeva 6 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 6 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL psicologica e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL psicologica per il paziente.
Un punteggio totale più elevato indica una migliore qualità della vita psicologica per il paziente.
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Settimana 24
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Punteggio totale per il dominio sociale della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: 6 mesi
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio sociale della qualità della vita (QOL) comprendeva 3 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sui 3 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL sociale e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL sociale per il paziente.
Un punteggio totale più elevato indica una migliore qualità della vita sociale per il paziente.
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6 mesi
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Punteggio totale per il dominio ambientale della qualità della vita (QOL).
Lasso di tempo: 6 mesi
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La qualità della vita sarà valutata con la scala WHOQOL-BREF (WHO-Quality of life-BREFF) a 26 item che affronta 4 domini QOL (relazioni fisiche, psicologiche, sociali e ambiente).
La scala del dominio ambientale della qualità della vita (QOL) comprendeva 8 elementi, è una scala Likert a 5 punti, con punteggio da 0 a 4, sommata sugli 8 elementi del dominio moltiplicati per 4, trasformata in una scala 0-100 utilizzando la formula ( punteggio-4)x(100/16).
Un punteggio pari a 0 indica il livello più basso di QOL ambientale e un punteggio pari a 4 indica il livello più alto di QOL ambientale per il paziente.
Un punteggio totale più elevato indica una migliore qualità della vita ambientale per il paziente.
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6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Suparna Qanungo, PhD, Associate professor
Pubblicazioni e link utili
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 00089815
- 1R21CA252850-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- 2019/GOVT/25/IRB8 (Altro identificatore: Tata Medical Center, Kolkata, India)
- 2019-3793 (Altro identificatore: Indian Council of Medical Research (ICMR), India)
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