Rectus-skedeblok kan lindre smerter i urinrørskateter

Vores undersøgelse vil blive udført på patienter, der skal gennemgå elektiv robotprostatektomi på American Hospital og Koc University Hospital. Alle patienter vil blive bedøvet med midazolam (0,02 mg/kg), efter passende ASA-monitorering og administration af oxygen med maske. Alle patienter vil blive opereret under generel anæstesi. Propofol (Propofol-Lipuro 10mg/ml, Braun) (2 mg/kg), fentanyl (Talinat 0,5mg, Vem İlaç) (0,8µg/kg) og rocuronium (Esmeron 10mg/ml) til induktion af generel anæstesi efter passende overvågning . Efter administration af MSD) (0,6 mg/kg) vil der blive udført endotracheal intubation. Til vedligeholdelse af anæstesi vil desfluran (Suprane, Baxter) (1 MAC) og remifentanil (Rentanil 2mg, Vem İlaç) (0,05 - 0,2 µg/kg/min) blive administreret. Invasiv monitorering vil blive udført på alle patienter gennem den radiale arteriekanyle. Dybde af anæstesi vil blive overvåget med BIS (Bispectral Index Monitor), og BIS-værdier vil blive justeret til at være 40-60. Hos alle patienter bidrager dexamethason (Onadron 8mg/2ml, İbrahim Etem) (4mg), ibuprofen 800mg (Intrafen 400mg, Gen İlaç) umiddelbart efter intubation og intravenøs Paracetamol 1000mg (Parol, Atabay Kimya Sandosia til en postoperativ og postoperativ behandling før) 100 mg (Contramal, Abdi İbrahim İlaç Sanayi) vil blive administreret. Derudover vil ondansetron (Zofer 4mg, Adeka) (4mg) blive administreret til postoperativ kvalme og opkastning (PONV) profylakse.

En rectus sheath-blok vil blive påført den ene gruppe ved randomisering i computermiljøet, og en fascial plan blok vil blive påført den anden gruppe. Ved operationens afslutning blev anæstesilægen klædt sterilt på inden ekstubationen. Kirurgiske gardiner og blokke blev påført i liggende stilling uden at forstyrre det sterile miljø. Ultralyds- og linersonden blev dækket med et sterilt afdækning. Rectus-blok, bred båndbredde, højfrekvent lineær sonde (4-12 Mhz) (GE, LOGIQ P9 R3, Seongnam-si, Republikken Korea) og 22 Gauge, 80 mm, isoleret facetnål (Pajunk GmbH, Geisingen, Tyskland) ) var planlagt. For rectus sheath block (RB) placeres ultralydssonden på tværs i niveau med navlen. Rectus abdominis-musklen og fascia transversalis vises. Nålen placeres på ultralydssonden fra den laterale til den mediale ved in-plane-teknik og placeres mellem den posteriore skede af rectusmusklen og fascia transversalis. 20 ml 0,25 % Bupivacaine plaine (MArcaine, Sanofi İlaç A.Ş, Tyrkiet) administreres efter at fascial spredning er observeret under rectus abdominis-musklen ved brug af hydrodissektionsteknikken med saltvand. For RB gælder samme procedure for de øvrige parter.

Efter at patienterne er ekstuberet, vil de blive taget til opvågningsenheden og fulgt op efter 0,10,30 og 60 minutter i smertescore, kvalme, opkastning og andre bivirkninger. Smertescorerne (postoperative smerter og uretralkateter-relaterede smerter) for de patienter, der overføres fra opvågningsenheden til servicegulvet, vil blive registreret ved 3. time, 6. time, 12. time og 24. time. For at bidrage til multimodal analgesi i serviceopfølgninger vil der blive givet intravenøs Paracetamol 1000 mg (Parol, Atabay Kimya Sanayi) 3*1 og ibuprofen (Intrafen 400mg, Gene İlaç) 2x400mg.

Opfølgning på genopretningsenhed (PACU); Smertescore for alle patienter vil blive registreret efter 0, 30 og 60 minutter af blinde sygeplejersker for undersøgelsesgrupperne. Patienter med NRS-score ≥ 4 vil modtage 25 µg fentanyl. Patienter med NRS-score ≥ 7 vil modtage 50 µg fentanyl. Når NRS-score fortsætter som angivet, vil fentanyl blive gentaget med samme dosis på relevante tidspunkter. Det samlede fentanyldosisbehov i PACU'en vil blive registreret. PACU-enheden vil registrere bivirkninger såsom kvalme, vejrtrækningsbesvær og rysten. Urethrale katetersmerter vil også blive udspurgt og registreret på de relevante angivne tidspunkter i PACU-enheden. Intravenøs morfin patientkontrolleret analgesi (PCA) vil blive startet hos alle patienter. PCA-doser vil blive justeret for alle patienter med kun en bolusdosis på 1 mg med en 7 minutters låsetid. PCA-bolusdosis brugt i PACU-perioden vil blive registreret. Patienterne vil få information om smertescore for PCA-brug og instrueret i at trykke på bolusknappen, hvis deres smerte er fire eller mere.