O bloqueio da bainha do reto pode aliviar a dor do cateter uretral

Nosso estudo será realizado em pacientes que serão submetidos à prostatectomia robótica eletiva no American Hospital e no Koc University Hospital. Todos os pacientes serão sedados com midazolam (0,02 mg/kg), após monitorização adequada de AAS e administração de oxigênio por máscara. Todos os pacientes serão operados sob anestesia geral. Propofol (Propofol-Lipuro 10mg/ml, Braun) (2 mg/kg), fentanil (Talinat 0,5mg, Vem İlaç) (0,8µg/kg) e rocurônio (Esmeron 10mg/ml) para indução de anestesia geral após monitoramento adequado . Após a administração de MSD) (0,6 mg/kg), será realizada a intubação endotraqueal. Para a manutenção da anestesia serão administrados desflurano (Suprane, Baxter) (1 CAM) e remifentanil (Rentanil 2mg, Vem İlaç) (0,05 - 0,2 µg/kg/min). A monitorização invasiva será realizada em todos os pacientes através da cânula da artéria radial. A profundidade da anestesia será monitorada com o BIS (Bispectral Index Monitor) e os valores do BIS serão ajustados para 40-60. Em todos os pacientes, dexametasona (Onadron 8mg/2ml, İbrahim Etem) (4mg), ibuprofeno 800mg (Intrafen 400mg, Gen İlaç) imediatamente após a intubação e Paracetamol 1000mg intravenoso (Parol, Atabay Kimya Sanayi) e Tramadol antes da extubação para contribuir para a analgesia pós-operatória 100 mg (Contramal, Abdi İbrahim İlaç Sanayi) serão administrados. Além disso, ondansetron (Zofer 4mg, Adeka) (4mg) será administrado para profilaxia pós-operatória de náuseas e vômitos (NVPO).

Um bloqueio da bainha do reto será aplicado a um grupo por randomização no ambiente do computador e um bloqueio do plano fascial será aplicado ao outro grupo. No final da operação, o anestesiologista foi vestido estéril antes da extubação. Campos cirúrgicos e blocos foram aplicados na posição supina sem perturbar o ambiente estéril. O ultrassom e a sonda de revestimento foram cobertos com uma cortina estéril. Bloco reto, largura de banda ampla, sonda linear de alta frequência (4-12 Mhz) (GE, LOGIQ P9 R3, Seongnam-si, República da Coreia) e agulha de faceta isolada de calibre 22, 80 mm (Pajunk GmbH, Geisingen, Alemanha) ) Foi planejado. Para o bloqueio da bainha do reto (RB), a sonda de ultrassom é colocada transversalmente ao nível do umbigo. O músculo reto abdominal e a fáscia transversal são exibidos. A agulha é colocada na sonda de ultrassom de lateral para medial pela técnica no plano e posicionada entre a bainha posterior do músculo reto e a fáscia transversalis. 20 ml de Bupivacaína plana a 0,25% (MArcaine, Sanofi İlaç A.Ş, Turquia) são administrados depois que a propagação fascial é observada sob o músculo reto abdominal usando a técnica de hidrodissecção com solução salina. Para RB, o mesmo procedimento é aplicado às outras partes.

Depois que os pacientes forem extubados, eles serão levados para a unidade de recuperação e acompanhados em 0,10,30 e 60 minutos em escores de dor, náuseas, vômitos e outros efeitos colaterais. Os escores de dor (dor pós-operatória e dor relacionada ao cateter uretral) dos pacientes transferidos da unidade de recuperação para o andar de atendimento serão registrados na 3ª hora, 6ª hora, 12ª hora e 24ª hora. Para contribuir com a analgesia multimodal nos seguimentos do serviço, serão administrados Paracetamol 1000 mg (Parol, Atabay Kimya Sanayi) 3*1 endovenoso e ibuprofeno (Intrafen 400mg, Gene İlaç) 2x400mg.

acompanhamento da unidade de recuperação (SRPA); Os escores de dor de todos os pacientes serão registrados em 0, 30 e 60 minutos por enfermeiras cegas para os grupos de estudo. Pacientes com escores NRS ≥ 4 receberão 25 µg de fentanil. Pacientes com pontuação NRS ≥ 7 receberão 50 µg de fentanil. Assim que as pontuações do NRS continuarem conforme indicado, o fentanil será repetido na mesma dose em momentos relevantes. A dose total necessária de fentanil na SRPA será registrada. A unidade de PACU registrará efeitos colaterais como náusea, dificuldade para respirar e tremores. A dor do cateter uretral também será questionada e registrada nos horários especificados relevantes na unidade de SRPA. A analgesia controlada pelo paciente (PCA) com morfina intravenosa será iniciada em todos os pacientes. As doses de PCA serão ajustadas para todos os pacientes com apenas uma dose em bolus de 1 mg com um tempo de bloqueio de 7 min. A dose em bolus de PCA usada durante o período da SRPA será registrada. Os pacientes receberão informações de pontuação de dor para uso de PCA e serão instruídos a pressionar o botão de bolus se a dor for quatro ou mais.