Le bloc de gaine rectus peut soulager la douleur du cathéter urétral

Notre étude sera réalisée sur des patients qui subiront une prostatectomie robotique élective à l'hôpital américain et à l'hôpital universitaire de Koc. Tous les patients seront opérés sous anesthésie générale. Propofol (Propofol-Lipuro 10mg/ml, Braun) (2 mg/kg), fentanyl (Talinat 0,5mg, Vem İlaç) (0,8µg/kg) et rocuronium (Esmeron 10mg/ml) pour l'induction d'une anesthésie générale après surveillance appropriée . Suite à l'administration de MSD) (0,6 mg/kg), une intubation endotrachéale sera réalisée. Pour le maintien de l'anesthésie, du desflurane (Suprane, Baxter) (1 MAC) et du rémifentanil (Rentanil 2mg, Vem İlaç) (0,05 - 0,2 µg/kg/min) seront administrés. Une surveillance invasive sera effectuée sur tous les patients par la canule de l'artère radiale. La profondeur de l'anesthésie sera surveillée avec BIS (Bispectral Index Monitor), et les valeurs BIS seront ajustées pour être 40-60. Chez tous les patients, dexaméthasone (Onadron 8mg/2ml, İbrahim Etem) (4mg), ibuprofène 800mg (Intrafen 400mg, Gen İlaç) immédiatement après l'intubation et paracétamol intraveineux 1000mg (Parol, Atabay Kimya Sanayi) et Tramadol avant l'extubation pour contribuer à l'analgésie postopératoire 100 mg (Contramal, Abdi İbrahim İlaç Sanayi) seront administrés. De plus, l'ondansétron (Zofer 4 mg, Adeka) (4 mg) sera administré pour la prophylaxie postopératoire des nausées et vomissements (NVPO).

Un bloc de gaine rectus sera appliqué à un groupe par randomisation dans l'environnement informatique, et un bloc de plan fascial sera appliqué à l'autre groupe. A la fin de l'intervention, l'anesthésiste était habillé stérile avant l'extubation. Des draps chirurgicaux et des blocs ont été appliqués en décubitus dorsal sans perturber l'environnement stérile. La sonde à ultrasons et doublure a été recouverte d'un champ stérile. Bloc rectus, large bande passante, sonde linéaire haute fréquence (4-12 Mhz) (GE, LOGIQ P9 R3, Seongnam-si, République de Corée) et aiguille à facettes isolée de calibre 22, 80 mm (Pajunk GmbH, Geisingen, Allemagne) ) était prévu. Pour le bloc droit de la gaine (RB), la sonde échographique est placée transversalement au niveau de l'ombilic. Le muscle droit de l'abdomen et le fascia transversalis sont affichés. L'aiguille est placée sur la sonde échographique du latéral vers le médial par technique dans le plan et placée entre la gaine postérieure du muscle droit et le fascia transversalis. 20 ml de bupivacaïne plaine à 0,25% (MArcaine, Sanofi İlaç A.Ş, Turquie) sont administrés après observation de la propagation fasciale sous le muscle droit de l'abdomen en utilisant la technique d'hydrodissection avec une solution saline. Pour RB, la même procédure est appliquée aux autres parties.

Une fois les patients extubés, ils seront emmenés à l'unité de réveil et suivis à 0, 10, 30 et 60 minutes pour les scores de douleur, les nausées, les vomissements et d'autres effets secondaires. Les scores de douleur (douleur postopératoire et douleur liée au cathéter urétral) des patients transférés de l'unité de réveil à l'étage de service seront enregistrés à la 3e heure, 6e heure, 12e heure et 24e heure. Pour contribuer à l'analgésie multimodale dans les suivis de service, du Paracétamol intraveineux 1000 mg (Parol, Atabay Kimya Sanayi) 3*1 et de l'ibuprofène (Intrafen 400mg, Gene İlaç) 2x400mg seront administrés.

Suivi de l'unité de récupération (USPA) ; Les scores de douleur de tous les patients seront enregistrés à 0, 30 et 60 minutes par des infirmières aveugles pour les groupes d'étude. Les patients avec des scores NRS ≥ 4 recevront 25 µg de fentanyl. Les patients avec des scores NRS ≥ 7 recevront 50 µg de fentanyl. Une fois que les scores NRS continuent comme indiqué, le fentanyl sera répété à la même dose aux moments pertinents. La dose totale de fentanyl requise dans la salle de réveil sera enregistrée. L'unité PACU enregistrera les effets secondaires tels que les nausées, les difficultés respiratoires et les tremblements. La douleur du cathéter urétral sera également interrogée et enregistrée aux heures spécifiées pertinentes dans l'unité de soins intensifs. Une analgésie contrôlée par le patient (ACP) à base de morphine intraveineuse sera débutée chez tous les patients. Les doses de PCA seront ajustées pour tous les patients avec seulement une dose bolus de 1 mg avec un temps de blocage de 7 min. La dose de bolus PCA utilisée pendant la période PACU sera enregistrée. Les patients recevront des informations sur le score de douleur pour l'utilisation de l'ACP et seront invités à appuyer sur le bouton bolus si leur douleur est de quatre ou plus.