Rectus Sheath Block może złagodzić ból cewnika cewki moczowej

Nasze badanie zostanie przeprowadzone na pacjentach, którzy zostaną poddani planowej prostatektomii zrobotyzowanej w Szpitalu Amerykańskim i Szpitalu Uniwersyteckim Koc. Wszyscy pacjenci zostaną poddani sedacji midazolamem (0,02 mg/kg), po odpowiednim monitorowaniu ASA i podaniu tlenu przez maskę. Wszyscy pacjenci będą operowani w znieczuleniu ogólnym. Propofol (Propofol-Lipuro 10 mg/ml, Braun) (2 mg/kg), fentanyl (Talinat 0,5 mg, Vem İlaç) (0,8 µg/kg) i rokuronium (Esmeron 10 mg/ml) do indukcji znieczulenia ogólnego po odpowiednim monitorowaniu . Po podaniu MSD) (0,6 mg/kg) zostanie przeprowadzona intubacja dotchawicza. W celu podtrzymania znieczulenia zostanie podany desfluran (Supran, Baxter) (1 MAC) i remifentanyl (Rentanil 2 mg, Vem İlaç) (0,05 - 0,2 µg/kg/min). Monitorowanie inwazyjne zostanie przeprowadzone u wszystkich pacjentów przez kaniulę tętnicy promieniowej. Głębokość znieczulenia będzie monitorowana za pomocą BIS (Bispectral Index Monitor), a wartości BIS zostaną ustawione na 40-60. U wszystkich pacjentów deksametazon (Onadron 8mg/2ml, İbrahim Etem) (4mg), ibuprofen 800mg (Intrafen 400mg, Gen İlaç) bezpośrednio po intubacji i dożylny Paracetamol 1000mg (Parol, Atabay Kimya Sanayi) i Tramadol przed ekstubacją, aby przyczynić się do analgezji pooperacyjnej Zostanie podane 100 mg (Contramal, Abdi İbrahim İlaç Sanayi). Ponadto ondansetron (Zofer 4 mg, Adeka) (4 mg) będzie podawany w profilaktyce pooperacyjnych nudności i wymiotów (PONV).

Blokada pochewki mięśnia prostego zostanie zastosowana w jednej grupie przez randomizację w środowisku komputerowym, a blokada płaszczyzny powięziowej zostanie zastosowana w drugiej grupie. Po zakończeniu operacji anestezjolog był ubrany sterylnie przed ekstubacją. Obłożenia i bloki chirurgiczne zakładano w pozycji leżącej bez naruszania sterylnego środowiska. Sonda ultradźwiękowa i wkładka były przykryte sterylną serwetą. Blok prosty, szerokopasmowa, liniowa sonda wysokiej częstotliwości (4-12 MHz) (GE, LOGIQ P9 R3, Seongnam-si, Republika Korei) i 22 Gauge, 80 mm, izolowana igła fasetkowa (Pajunk GmbH, Geisingen, Niemcy) ) było zaplanowane. W przypadku blokady pochewki mięśnia prostego (RB) sondę ultrasonograficzną umieszcza się poprzecznie na wysokości pępka. Wyświetlany jest mięsień prosty brzucha i powięź poprzeczna. Igła jest umieszczana na sondzie ultrasonograficznej od strony bocznej do przyśrodkowej techniką w płaszczyźnie i umieszczana między tylną pochewką mięśnia prostego a powięzią poprzeczną. 20 ml 0,25% Bupivacaine plaine (MArcaine, Sanofi İlaç A.Ş, Turcja) podaje się po zaobserwowaniu rozprzestrzeniania się powięzi pod mięśniem prostym brzucha przy użyciu techniki hydrodysekcji z solą fizjologiczną. W przypadku RB ta sama procedura dotyczy pozostałych stron.

Po ekstubacji pacjenci zostaną zabrani na oddział rekonwalescencji i obserwowani po 0, 10, 30 i 60 minutach pod kątem bólu, nudności, wymiotów i innych działań niepożądanych. Oceny bólu (ból pooperacyjny i ból związany z cewnikiem moczowym) pacjentów przeniesionych z oddziału rekonwalescencji na piętro serwisowe będą rejestrowane w 3. godzinie, 6. godzinie, 12. godzinie i 24. godzinie. Aby przyczynić się do multimodalnej analgezji podczas wizyt kontrolnych, zostanie podany dożylnie Paracetamol 1000 mg (Parol, Atabay Kimya Sanayi) 3*1 i ibuprofen (Intrafen 400 mg, Gene İlaç) 2x400 mg.

Monitorowanie jednostki odzyskiwania (PACU); Oceny bólu wszystkich pacjentów będą rejestrowane po 0, 30 i 60 minutach przez niewidome pielęgniarki dla grup badawczych. Pacjenci z wynikiem NRS ≥ 4 otrzymają 25 µg fentanylu. Pacjenci z wynikiem NRS ≥ 7 otrzymają 50 µg fentanylu. Gdy wyniki NRS utrzymają się zgodnie ze wskazaniami, fentanyl zostanie powtórzony w tej samej dawce w odpowiednim czasie. Całkowita wymagana dawka fentanylu w PACU zostanie zarejestrowana. Jednostka PACU rejestruje skutki uboczne, takie jak nudności, trudności w oddychaniu i drżenie. Ból cewnika cewnikowego będzie również kwestionowany i rejestrowany w odpowiednim określonym czasie na oddziale PACU. U wszystkich pacjentów zostanie rozpoczęte dożylne podawanie morfiny kontrolowane przez pacjenta (PCA). Dawki PCA zostaną dostosowane dla wszystkich pacjentów tylko z dawką bolusa 1 mg z 7-minutowym czasem blokady. Zarejestrowana zostanie dawka bolusa PCA zastosowana w okresie PACU. Pacjenci otrzymają informacje o punktacji bólu do zastosowania PCA i poinstruowani, aby nacisnąć przycisk bolusa, jeśli ich ból wynosi cztery lub więcej.