Rectus Sheath Block kan lindra urinrörskatetersmärta

Vår studie kommer att utföras på patienter som kommer att genomgå elektiv robotprostatektomi vid American Hospital och Koc University Hospital. Alla patienter kommer att bedövas med midazolam (0,02 mg/kg), efter lämplig ASA-övervakning och administrering av syrgas med mask. Alla patienter kommer att opereras under narkos. Propofol (Propofol-Lipuro 10 mg/ml, Braun) (2 mg/kg), fentanyl (Talinat 0,5 mg, Vem İlaç) (0,8 µg/kg) och rokuronium (Esmeron 10 mg/ml) för induktion av allmän anestesi efter lämplig övervakning . Efter administrering av MSD) (0,6 mg/kg) kommer endotrakeal intubation att utföras. För underhåll av anestesi kommer desfluran (Suprane, Baxter) (1 MAC) och remifentanil (Rentanil 2mg, Vem İlaç) (0,05 - 0,2 µg/kg/min) att administreras. Invasiv övervakning kommer att utföras på alla patienter genom den radiella artärkanylen. Anestesidjupet kommer att övervakas med BIS (Bispectral Index Monitor), och BIS-värdena kommer att justeras till 40-60. Hos alla patienter bidrar dexametason (Onadron 8mg/2ml, İbrahim Etem) (4mg), ibuprofen 800mg (Intrafen 400mg, Gen İlaç) omedelbart efter intubation och intravenös Paracetamol 1000mg (Parol, Atabay Kimya Sandosia till en exoperativ och postoperativ behandling) 100 mg (Contramal, Abdi İbrahim İlaç Sanayi) kommer att administreras. Dessutom kommer ondansetron (Zofer 4mg, Adeka) (4mg) att administreras för postoperativt illamående och kräkningar (PONV) profylax.

Ett rektushöljeblock kommer att appliceras på en grupp genom randomisering i datormiljön, och ett fascialplanblock kommer att appliceras på den andra gruppen. I slutet av operationen kläddes narkosläkaren sterilt innan extuberingen. Kirurgiska draperier och block applicerades i ryggläge utan att störa den sterila miljön. Ultraljuds- och linerproben täcktes med ett sterilt täcke. Rectusblock, bred bandbredd, högfrekvent linjär sond (4-12 Mhz) (GE, LOGIQ P9 R3, Seongnam-si, Republiken Korea) och 22 Gauge, 80 mm, isolerad facettnål (Pajunk GmbH, Geisingen, Tyskland) ) planerades. För rectus sheath block (RB) placeras ultraljudssonden på tvären i nivå med naveln. Rectus abdominis-muskeln och fascia transversalis visas. Nålen placeras på ultraljudssonden från laterala till mediala genom in-plane-teknik och placeras mellan den bakre manteln av rectusmuskeln och fascia transversalis. 20 ml 0,25 % bupivacaine plaine (MArcaine, Sanofi İlaç A.Ş, Turkiet) administreras efter att fascialutbredningen observerats under rectus abdominis-muskeln med hjälp av hydrodissektionstekniken med saltlösning. För RB tillämpas samma förfarande för övriga parter.

Efter att patienterna är extuberade kommer de att föras till återhämtningsenheten och följas upp vid 0,10,30 och 60 minuter i smärtpoäng, illamående, kräkningar och andra biverkningar. Smärtpoängen (postoperativ smärta och urethral kateterrelaterad smärta) för de patienter som överförs från återhämtningsenheten till servicegolvet kommer att registreras vid 3:e timmen, 6:e timmen, 12:e timmen och 24:e timmen. För att bidra till multimodal analgesi vid serviceuppföljningar kommer intravenös Paracetamol 1000 mg (Parol, Atabay Kimya Sanayi) 3*1 och ibuprofen (Intrafen 400mg, Gene İlaç) 2x400mg att ges.

Uppföljning av återhämtningsenhet (PACU); Smärtpoäng för alla patienter kommer att registreras vid 0, 30 och 60 minuter av blindsköterskor för studiegrupperna. Patienter med NRS-poäng ≥ 4 kommer att få 25 µg fentanyl. Patienter med NRS-poäng ≥ 7 kommer att få 50 µg fentanyl. När NRS-poängen fortsätter som indikerat, kommer fentanyl att upprepas med samma dos vid relevanta tidpunkter. Det totala dosbehovet för fentanyl i PACU kommer att registreras. PACU-enheten registrerar biverkningar som illamående, andningssvårigheter och skakningar. Urethral katetersmärta kommer också att ifrågasättas och registreras vid de relevanta angivna tidpunkterna i PACU-enheten. Intravenös morfin patientkontrollerad analgesi (PCA) kommer att påbörjas hos alla patienter. PCA-doser kommer att justeras för alla patienter med endast en bolusdos på 1 mg med en 7 minuters låstid. PCA-bolusdos som används under PACU-perioden kommer att registreras. Patienterna kommer att få information om smärtpoäng för PCA-användning och instrueras att trycka på bolusknappen om deras smärta är fyra eller mer.