Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Metforminbrug ved hjertefibrose ved PAI-1-mangel

4. november 2024 opdateret af: Sweta Gupta, Indiana Hemophilia &Thrombosis Center, Inc.

Brug af Metformin til forebyggelse og behandling af hjertefibrose i PAI-1-mangelpopulation

Denne undersøgelse vil evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​metformin hos patienter i alderen 18-65 år med homozygot plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) mangel, med eller uden hjertefibrose, i en periode på 60 måneder. Startdosis af metformin vil være 500 mg op til en maksimal dosis på 2000 mg i en periode på 5 år med det formål at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​metformin til forebyggelse/stabilisering eller regression af hjertefibrose i en behandlet population vs. Sammenligningspopulation.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette studie er et fase 4, prospektivt, åbent, amerikansk enkeltcenterstudie for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​metformin til forebyggelse eller stabilisering eller regression af hjertefibrose hos individer, der er homozygote for PAI-1-mangel. Ca. 15 patienter i alderen 18-65 år forventes at blive indskrevet på grund af sjældenheden af ​​denne blodsygdom. Undersøgelsen vil have én metforminbehandlingsgruppe (dagligt indgivet metformin) og én observationsgruppe (intet indgivet studielægemiddel). Forsøgspersonerne vil blive godkendt og screenet af Indiana Hemophilia and Thrombosis Center (IHTC) personale. Enkeltpersoner vil være berettiget til studiedeltagelse, hvis de opfylder alle inklusionskriterier. Forsøgspersoner vil blive udelukket fra undersøgelsen, hvis de opfylder nogen af ​​eksklusionskriterierne. USA-mærket oral metformin (forlænget frigivelse) vil blive indgivet ved hjælp af det FDA-godkendte doseringsregime til diabetes mellitus type II startende ved en dosis på 500 mg og eskalerende op til et maksimum på 2000 mg. I den endelige vurdering vil forsøgspersoner, der får metformin i mindst 36 måneder (og op til maksimalt 60 måneder), blive betragtet som en del af den behandlede population. Forsøgspersoner, der nægter behandling med metformin eller fuldfører <36 måneders behandling med metformin enten på grund af intolerance over for forsøgslægemidlet eller på grund af en anden grund, vil blive betragtet som en del af sammenligningspopulationen og vil blive fulgt klinisk. Kvinder vil blive tilbudt muligheden for midlertidigt at seponere metformin under graviditet og/eller amning. de vil blive betragtet som en del af den behandlede population, hvis de får metformin i mindst 36 måneder i løbet af undersøgelsen (disse 36 måneder behøver ikke at være på hinanden følgende). Hvis de får metformin i 0 til <36 måneder, vil de blive betragtet som en del af sammenligningspopulationen. Studieoptagelsesperioden vil være 12 måneder. Hvert emne vil være i undersøgelsen i en periode på 60 måneder fra tidspunktet for tilmeldingen. Der er ingen minimumsstudieperiode. Beslutningen om at fortsætte metforminbehandlingen ud over undersøgelsesperioden i metforminbehandlingsgruppen vil blive truffet baseret på lægemiddeleffektivitet, patientens tolerabilitet/præference og udbyderens skøn.

Grundlæggende laboratorieparametre (serumkemi og hæmatologi), specifikke hjertemarkører (NT-pro BNP, TGF-β1), hjertebilleddannelse og elektrokardiogrammer vil blive udført ved baseline, ved studieafslutning/tilbagetrækning af forsøgspersonen og som specificeret i aktivitetsplanen. Bivirkninger (AE) vil blive registreret løbende, efterhånden som de opstår under undersøgelsen. I løbet af undersøgelsen vil den årlige hjertekonsultation, New York Heart Association (NYHA) skala og efter behov, Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12) blive udfyldt af patienter.

Den primære analyse vil blive udført, når den sidste patient har afsluttet 60 måneder i undersøgelsen, er mistet til opfølgning eller har trukket sig fra undersøgelsesbehandlingen, alt efter hvad der indtræffer først.

En foreløbig analyse vil blive udført efter 30 måneder. Alle patienter vil indgå i interimanalysen. Denne foreløbige analyse vil blive udført af sikkerhedsmæssige årsager.

Definitioner

• Komplet PAI-1-mangel defineret som forsøgspersoner med homozygot mutation i SERPINE 1.

Under det kliniske forsøg vil forsøgspersoner blive grupperet efter, om de i øjeblikket modtager studielægemiddel eller ej. Dette vil påvirke tidsplanen for studiebesøg og udførte analyser/procedurer.

  • Metformin-behandlingsgruppe: Den gruppe af personer, der i øjeblikket får metformin
  • Observationsgruppe: Den gruppe af individer, der IKKE i øjeblikket modtager metformin (dette inkluderer dem, der har valgt aldrig at modtage metformin). Patienter vil få lov til at skifte mellem metforminbehandlingsgruppe og observationsgruppe.

Efter afslutningen af ​​det kliniske forsøg vil forsøgspersoner blive grupperet i henhold til den samlede tid, de modtog undersøgelseslægemidlet. Denne gruppering er kun til analytiske/statistiske formål.

  • Behandlet population: Personer, der modtog mindst 36 måneders metforminbehandling under undersøgelsen
  • Sammenligningspopulation: Personer, der ikke modtog metforminbehandling på noget tidspunkt i undersøgelsen eller modtog metformin i i alt mindre end 36 måneders behandling, mens de var i undersøgelsen, dvs. 0 til <36 måneders behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

15

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46260
        • Indiana Hemophilia and Thrombosis Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Bekræftet homozygositet for mutation i SERPINE-1 for PAI-1-mangel
  • Mand eller kvinde
  • I alderen 18-65 år
  • Villig og i stand til at vælge mellem at være i en metforminbehandlingsgruppe (daglig metformin) eller en observationsgruppe (ingen undersøgelsesmedicin) ved studiestart
  • I stand til at forstå og villig til at overholde undersøgelsens betingelser (efter undersøgelsens investigator(e) mening)
  • Har læst, forstået og kunne give skriftligt informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Ikke homozygot for SERPINE-1-mutation for PAI-1-mangel, baseret på genetisk testning
  • Alder <18 eller >65 år
  • Nyreinsufficiens (Cockcroft Gault CrCl < 30)
  • Anamnese med overfølsomhed over for metformin eller en hvilken som helst komponent i formuleringen med forlænget frigivelse
  • Uvilje til at undgå alkohol
  • I øjeblikket ordineret cimetidin, dolutegravir, patiromer, ranolazin eller tafenoquin og ingen alternativ behandling er mulig
  • Anamnese med ulovligt stof- eller alkoholmisbrug inden for 48 uger før screening, efter undersøgelsens efterforskers vurdering
  • Samtidig sygdom, tilstand, væsentlige abnormiteter i screeningsevalueringer eller laboratorietests eller behandling, der kunne interferere med gennemførelsen af ​​undersøgelsen, eller som efter undersøgelsens efterforskers mening ville udgøre en yderligere uacceptabel risiko ved administration af undersøgelseslægemidlet til patienten
  • Modtagelse af ethvert andet forsøgslægemiddel, der i øjeblikket administreres (eller planlægges indgivet)
  • Manglende evne til at overholde undersøgelsesprotokollen (efter undersøgelsens efterforskers mening)
  • Manglende evne til at forstå og give skriftligt informeret samtykke

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Metformin Behandlingsgruppe
Personer med PAI-1-mangel med eller uden hjertefibrose, der modtager daglig behandling med metformin i et dagligt interval på 500-2000 mg
daglig metforminbehandling vs. ingen behandling med metformin
Andre navne:
  • Glucophage XR
Ingen indgriben: Observationsgruppe

Personer med PAI-1-mangel med eller uden hjertefibrose, som ikke modtager behandling med metformin

Forsøgspersoner har lov til at skifte mellem de to grupper

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal personer, der er homozygote for PAI-1-mangel med stabil eller forbedret hjertefibrose
Tidsramme: gennem studiet årligt, op til 60 måneder
Målt ved hjælp af hjerte-MRI for at kvantificere procentdelen af ​​hjertefibrose.
gennem studiet årligt, op til 60 måneder
Antal individer homozygote for PAI-1-mangel med stabil eller forbedret transformerende vækstfaktor (TGF-β1)
Tidsramme: gennem studiet årligt, op til 60 måneder
Målt ved en blodprøve som en surrogatmarkør for status for hjertefibrose stabilitet eller reduktion.
gennem studiet årligt, op til 60 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal personer, der er homozygote for PAI-1-mangel med metformin-relaterede bivirkninger, vurderet ved gradering af diarré (CTCAE v5.0)
Tidsramme: ca. månedligt (±4 uger), indtil maksimal tolereret dosis for metformin er opnået indtil 6 måneder (±4 uger) og derefter hver 3. måned (±4 uger) i hele undersøgelsesperioden for metformingruppen
Sikkerhed og tolerabilitet af metformin, når det administreres til personer, der er homozygote for PAI-1-mangel, vurderet ved bivirkningsprofil (målt ved typen og antallet af bivirkninger og alvorlige bivirkninger).
ca. månedligt (±4 uger), indtil maksimal tolereret dosis for metformin er opnået indtil 6 måneder (±4 uger) og derefter hver 3. måned (±4 uger) i hele undersøgelsesperioden for metformingruppen
Antal personer, der er homozygote for PAI-1-mangel med kliniske symptomer på hjertesvigt målt ved New York Heart Association (NYHA)-skalaen og efter behov, Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12)
Tidsramme: 6 måneder efter studieoptagelse, gennem studiet årligt, op til 60 måneder

Objektiv evaluering af hjertesymptomer ved brug af skala og spørgeskema.

New York Heart Association (NYHA) skala: laveste skala er Funktionel kapacitet I, objektiv vurdering A; Højeste skala er Funktionel kapacitet IV, Objektiv vurdering D. Højere score værste resultat.

6 måneder efter studieoptagelse, gennem studiet årligt, op til 60 måneder
Antal individer homozygote for PAI-1-mangel med yderligere tegn på hjertesvigt vurderet ved at måle N-terminalt prohormon beta-natriuretisk peptid (NT-pro BNP)
Tidsramme: gennem studiet årligt, op til 60 måneder
Objektiv evaluering af hjertesvigt ved hjælp af NT-proBNP værdi som stabil, stigende eller faldende
gennem studiet årligt, op til 60 måneder
Antal individer homozygote for PAI-1-mangel med stabil eller forbedret ejektionsfraktion på ekkokardiogram
Tidsramme: gennem studiet årligt, op til 60 måneder
Evaluer ændringer i ejektionsfraktion ved standard transthorax ekkokardiogram
gennem studiet årligt, op til 60 måneder
Antal personer, der er homozygote for PAI-1-mangel med kliniske symptomer på hjertesvigt, der påvirker deres helbred målt ved Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12)
Tidsramme: 6 måneder efter studieoptagelse, gennem studiet årligt, op til 60 måneder

Objektiv evaluering af hjertesvigtsymptomers indvirkning på helbredet ved hjælp af et spørgeskema.

Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12): KCCQ-score er skaleret fra 0 til 100 og ofte opsummeret i 25-punktsintervaller, hvor score repræsenterer sundhedsstatus som følger: 0 til 24: meget dårlig til dårlig; 25 til 49: fattig til retfærdig; 50 til 74: rimelig til god; og 75 til 100: god til fremragende. Højere score er et bedre resultat

6 måneder efter studieoptagelse, gennem studiet årligt, op til 60 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Sweta Gupta, MD, Indiana Hemophilia and Thrombosis Center, Inc
  • Ledende efterforsker: Magdalena Lewandowska, MD, Indiana Hemophilia and Thrombosis Center, Inc
  • Studieleder: Amy D Shapiro, MD, Indiana Hemophilia and Thrombosis Center, Inc

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

10. oktober 2022

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. oktober 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. oktober 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. marts 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

31. marts 2022

Først opslået (Faktiske)

8. april 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

6. november 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. november 2024

Sidst verificeret

1. oktober 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • R2O210069

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

TBD baseret på analyse

IPD-delingstidsramme

Efter analyse

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner