Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Metformiinin käyttö sydänfibroosissa PAI-1-puutteessa

torstai 28. syyskuuta 2023 päivittänyt: Sweta Gupta, Indiana Hemophilia &Thrombosis Center, Inc.

Metformiinin käyttö sydänfibroosin ehkäisyssä ja hoidossa PAI-1-puutteellisessa väestössä

Tässä tutkimuksessa arvioidaan metformiinin tehoa ja turvallisuutta 18–65-vuotiailla potilailla, joilla on homotsygoottisen plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori-1:n (PAI-1) puutos, sydänfibroosin kanssa tai ilman, 60 kuukauden ajan. Metformiinin aloitusannos on 500 mg ja enimmäisannos 2000 mg 5 vuoden ajan. Tavoitteena on arvioida metformiinin turvallisuutta ja tehoa sydänfibroosin ehkäisyssä/stabilaatiossa tai regressiossa hoidetussa populaatiossa vs. Vertailupopulaatio.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on vaiheen 4, prospektiivinen, avoin, yhdysvaltalainen yhden keskuksen tutkimus, jossa arvioidaan metformiinin tehoa ja turvallisuutta sydänfibroosin ehkäisyssä, stabiloinnissa tai regressiossa henkilöillä, jotka ovat homotsygoottisia PAI-1-puutoksen suhteen. Mukaan otetaan noin 15 18–65-vuotiasta potilasta tämän verihäiriön harvinaisuuden vuoksi. Tutkimuksessa on yksi metformiinihoitoryhmä (metformiinia annetaan päivittäin) ja yksi tarkkailuryhmä (ei tutkimuslääkettä). Indiana Hemophilia and Thrombosis Centerin (IHTC) henkilökunta antaa koehenkilöille suostumuksen ja seulonnan. Yksilöt ovat oikeutettuja tutkimukseen, jos he täyttävät kaikki valintakriteerit. Koehenkilöt suljetaan pois tutkimuksesta, jos he täyttävät jonkin poissulkemiskriteerin. USA:ssa leimattua oraalista metformiinia (pidennetty vapautuminen) annetaan FDA:n hyväksymällä annostusohjelmalla tyypin II diabeteksen hoitoon alkaen 500 mg:n annoksesta ja nostaen enintään 2000 mg:aan. Lopullisessa arvioinnissa koehenkilöt, jotka saavat metformiinia vähintään 36 kuukautta (ja enintään 60 kuukautta), katsotaan osaksi hoidettua väestöä. Koehenkilöt, jotka kieltäytyvät metformiinihoidosta tai suorittavat alle 36 kuukauden metformiinihoidon joko tutkimuslääkkeen intoleranssin tai muun syyn vuoksi, katsotaan osaksi vertailupopulaatiota ja heitä seurataan kliinisesti. Naisille tarjotaan mahdollisuus keskeyttää tilapäisesti metformiinin käyttö raskauden ja/tai imetyksen aikana; heidät katsotaan osaksi hoidettua populaatiota, jos he saavat metformiinia vähintään 36 kuukauden ajan tutkimuksen aikana (näiden 36 kuukauden ei tarvitse olla peräkkäisiä). Jos he saavat metformiinia 0-<36 kuukauden ajan, heidät katsotaan osaksi vertailupopulaatiota. Opintojakson pituus on 12 kuukautta. Jokainen aihe on tutkimuksessa 60 kuukauden ajan ilmoittautumisesta lukien. Opintojaksolla ei ole vähimmäisaikaa. Päätös jatkaa metformiinihoitoa tutkimusjakson jälkeen metformiinihoitoryhmässä tehdään lääkkeen tehon, potilaan siedettävyyden/mieltymyksen ja palveluntarjoajan harkinnan perusteella.

Laboratorion perusparametrit (seerumikemia ja hematologia), erityiset sydämen markkerit (NT-pro BNP, TGF-β1), sydämen kuvantaminen ja EKG-kuvaukset suoritetaan lähtötilanteessa, tutkimuksen päätyttyä/henkilön vetäytymisen yhteydessä ja toimintojen aikataulun mukaisesti. Haittatapahtumat (AE) kirjataan jatkuvasti, kun niitä esiintyy tutkimuksen aikana. Tutkimuksen aikana potilaat täyttävät vuosittaisen sydänkonsultaation, New York Heart Associationin (NYHA) asteikon ja tarvittaessa Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire -kyselyn (KCCQ-12).

Ensisijainen analyysi suoritetaan, kun viimeinen potilas on suorittanut 60 kuukautta tutkimuksesta, on kadonnut seurantaan tai vetäytynyt tutkimushoidosta sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.

Välianalyysi tehdään 30 kuukauden kuluttua. Kaikki potilaat otetaan mukaan välianalyysiin. Tämä välianalyysi tehdään turvallisuuden vuoksi.

Määritelmät

• Täydellinen PAI-1-puutos määritellään koehenkilöiksi, joilla on homotsygoottinen mutaatio SERPINE 1:ssä.

Kliinisen tutkimuksen aikana koehenkilöt ryhmitellään sen mukaan, saavatko he parhaillaan tutkimuslääkettä vai eivät. Tämä vaikuttaa opintokäyntien aikatauluun ja suoritettuihin määrityksiin/menettelyihin.

  • Metformiinihoitoryhmä: Ryhmä henkilöitä, jotka saavat tällä hetkellä metformiinia
  • Tarkkailuryhmä: Ryhmä henkilöitä, jotka EIVÄT saa tällä hetkellä metformiinia (mukaan lukien ne, jotka eivät koskaan saa metformiinia). Potilaat voivat vaihtaa metformiinihoitoryhmän ja tarkkailuryhmän välillä.

Kliinisen tutkimuksen päätyttyä koehenkilöt ryhmitellään sen mukaan, kuinka kauan he saivat tutkimuslääkettä. Tämä ryhmittely on tarkoitettu vain analyyttisiin/tilastollisiin tarkoituksiin.

  • Hoitunut populaatio: Henkilöt, jotka saivat vähintään 36 kuukauden metformiinihoitoa tutkimuksen aikana
  • Vertailupopulaatio: Henkilöt, jotka eivät saaneet metformiinihoitoa missään vaiheessa tutkimuksen aikana tai jotka saivat metformiinia yhteensä alle 36 kuukauden hoidon aikana tutkimuksen aikana, eli 0 - <36 kuukauden hoito

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

15

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46260
        • Indiana Hemophilia and Thrombosis Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Vahvistettu homotsygoottisuus mutaatiolle SERPINE-1:ssä PAI-1-puutoksen vuoksi
  • Mies vai nainen
  • Ikäraja 18-65 vuotta
  • Haluaa ja pystyä valitsemaan joko kuuluako metformiinihoitoryhmään (päivittäinen metformiini) tai tarkkailuryhmään (ei tutkimuslääkettä) tutkimukseen tullessa
  • Pystyy ymmärtämään ja olemaan halukas noudattamaan tutkimuksen ehtoja (tutkimuksen tutkijan/tutkijien mielestä)
  • Ovat lukeneet, ymmärtäneet ja pystyneet antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen

Poissulkemiskriteerit:

  • Ei homotsygoottinen SERPINE-1-mutaation suhteen PAI-1-puutoksen vuoksi, perustuu geneettiseen testaukseen
  • Ikäraja <18 tai >65 vuotta
  • Munuaisten toimintahäiriö (Cockcroft Gault CrCl < 30)
  • Aiempi yliherkkyys metformiinille tai jollekin depotvalmisteen komponentille
  • Haluttomuus välttää alkoholia
  • Tällä hetkellä määrätty simetidiini, dolutegraviiri, patiromeeri, ranolatsiini tai tafenokiini, eikä vaihtoehtoinen hoito ole mahdollista
  • Tutkijoiden arvion mukaan laittomien huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö 48 viikon aikana ennen seulontaa
  • Samanaikainen sairaus, tila, merkittävä poikkeavuus seulonta-arvioinneissa tai laboratoriotutkimuksissa tai hoito, joka voisi häiritä tutkimuksen suorittamista tai joka tutkimuksen tutkijan (tutkijoiden) mielestä aiheuttaisi ylimääräisen ei-hyväksyttävän riskin tutkimuslääkkeen antamisessa potilaalle
  • Kuitti kaikista muista parhaillaan annettavasta (tai aiotaan antaa) tutkimuslääkkeestä
  • Kyvyttömyys noudattaa tutkimusprotokollaa (tutkimuksen tutkijan (tutkijien) mielestä)
  • Kyvyttömyys ymmärtää ja antaa kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Metformiinihoitoryhmä
Potilaat, joilla on PAI-1-puutos sydänfibroosin kanssa tai ilman sitä ja jotka saavat päivittäistä metformiinihoitoa 500-2000 mg:n päivittäisellä annosvälillä
päivittäinen metformiinihoito vs. ei hoitoa metformiinilla
Muut nimet:
  • Glucophage XR
Ei väliintuloa: Tarkkailuryhmä

Potilaat, joilla on PAI-1-puutos sydänfibroosin kanssa tai ilman sitä ja jotka eivät saa metformiinihoitoa

Koehenkilöt voivat vaihtaa kahden ryhmän välillä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PAI-1-puutoksen suhteen homotsygoottisten yksilöiden määrä, joilla on vakaa tai parantunut sydänfibroosi
Aikaikkuna: tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta
Mitattu käyttämällä sydämen MRI:tä sydänfibroosin prosenttiosuuden määrittämiseksi.
tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta
Niiden yksilöiden määrä, jotka ovat homotsygoottisia PAI-1-puutoksen suhteen ja joilla on vakaa tai parantunut transformoiva kasvutekijä (TGF-β1)
Aikaikkuna: tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta
Mitattu verikokeella korvikemerkkinä sydänfibroosin stabiilisuuden tai vähentymisen tilalle.
tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden yksilöiden lukumäärä, jotka ovat homotsygoottisia PAI-1-puutoksen ja metformiiniin liittyvien haittatapahtumien suhteen, arvioituna ripulin luokittelulla (CTCAE v5.0)
Aikaikkuna: noin kuukausittain (± 4 viikkoa), kunnes suurin siedetty metformiiniannos saavutetaan 6 kuukauteen (± 4 viikkoa) asti ja sitten 3 kuukauden välein (± 4 viikkoa) koko tutkimusjakson ajan metformiiniryhmässä
Metformiinin turvallisuus ja siedettävyys annettuna henkilöille, jotka ovat homotsygoottisia PAI-1-puutoksen suhteen, arvioituna sivuvaikutusprofiilin perusteella (mitattuna lääkkeen haittavaikutusten ja vakavien haittavaikutusten tyypin ja lukumäärän perusteella)
noin kuukausittain (± 4 viikkoa), kunnes suurin siedetty metformiiniannos saavutetaan 6 kuukauteen (± 4 viikkoa) asti ja sitten 3 kuukauden välein (± 4 viikkoa) koko tutkimusjakson ajan metformiiniryhmässä
Niiden yksilöiden lukumäärä, jotka ovat homotsygoottisia PAI-1-puutoksen suhteen ja joilla on sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita mitattuna New York Heart Associationin (NYHA) asteikolla ja tarvittaessa Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire -kyselyllä (KCCQ-12)
Aikaikkuna: 6 kuukautta tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen, tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta

Sydänoireiden objektiivinen arviointi asteikolla ja kyselylomakkeella.

New York Heart Associationin (NYHA) asteikko: alin asteikko on Toiminnallinen kapasiteetti I, Tavoitearvio A; Korkein asteikko on Toimintakyky IV, Objektiivinen arviointi D. Korkeammat pisteet huonoin tulos.

6 kuukautta tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen, tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta
Niiden yksilöiden lukumäärä, jotka ovat homotsygoottisia PAI-1-puutoksen suhteen ja joilla on muita sydämen vajaatoiminnan merkkejä, jotka on arvioitu mittaamalla N-terminaalinen prohormonibeeta-natriureettinen peptidi (NT-pro BNP)
Aikaikkuna: tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta
Objektiivinen sydämen vajaatoiminnan arviointi käyttämällä NT-proBNP-arvoa vakaana, kasvavana tai laskevana
tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta
PAI-1-puutoksen suhteen homotsygoottisten yksilöiden määrä, joilla on vakaa tai parantunut ejektiofraktio kaikukuvauksessa
Aikaikkuna: tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta
Arvioi ejektiofraktion muutokset tavallisella transtorakaalisella kaikukardiogrammilla
tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta
PAI-1-puutoksen suhteen homotsygoottisten henkilöiden lukumäärä, joilla on sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet, jotka vaikuttavat heidän terveyteensä Kansas Cityn kardiomyopatiakyselyllä (KCCQ-12) mitattuna
Aikaikkuna: 6 kuukautta tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen, tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta

Sydämen vajaatoiminnan oireiden terveysvaikutusten objektiivinen arviointi kyselylomakkeen avulla.

Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12): KCCQ-pisteet skaalataan 0:sta 100:aan ja usein tiivistetään 25 pisteen alueille, joissa pisteet edustavat terveydentilaa seuraavasti: 0 - 24: erittäin huonosta huonoon; 25-49: huonosta kohtuulliseen; 50-74: kohtuullisesta hyvään; ja 75-100: hyvästä erinomaiseen. Korkeammat pisteet ovat parempi tulos

6 kuukautta tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen, tutkimuksen läpi vuosittain, enintään 60 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Sweta Gupta, MD, Indiana Hemophilia and Thrombosis Center, Inc
  • Päätutkija: Magdalena Lewandowska, MD, Indiana Hemophilia and Thrombosis Center, Inc
  • Opintojohtaja: Amy D Shapiro, MD, Indiana Hemophilia and Thrombosis Center, Inc

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 10. lokakuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. lokakuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. lokakuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 8. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 31. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 8. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 29. syyskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 28. syyskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. syyskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

TBD perustuu analyysiin

IPD-jaon aikakehys

Post-analyysi

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Plasminogeeniaktivaattorin estäjä-1:n puutos

3
Tilaa