Forbedring af deltagelse i lungerehabilitering gennem Peer Support og Storytelling (ImPReSS-COPD)

Forværringer af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) fører til omkring 1,5 millioner ED-besøg og 700.000 indlæggelser årligt. Genopretningen er langsom og ledsaget af høje niveauer af akut behandlingsudnyttelse og dødelighed. Lungerehabilitering (PR) er et struktureret program for træning og støtte til selvledelse, som har vist sig at lindre dyspnø og forbedre livskvaliteten. Kliniske retningslinjer anbefaler PR til patienter med stabil KOL og efter en eksacerbation. Desværre, selv når læger henvises, har forskning vist, at få patienter, der kan have gavn af PR, nogensinde begynder behandling.

Det primære mål med dette projekt er at identificere effektive strategier til at fremme og fastholde deltagelse i PR. Peer Support involverer at parre en patient med en uddannet peer fra en lignende baggrund, og som står over for lignende sundhedsmæssige udfordringer, som har gennemført PR. Der er en voksende mængde af beviser, der viser gennemførligheden, acceptabiliteten og effektiviteten af ​​telefonisk peer-støtte til behandling af kroniske sygdomme. Narrative interventioner, eller 'Storytelling', er nye tilgange til at ændre holdninger og adfærd hos patienter, der involverer at skabe og formidle videoer fortalt af personer med levet erfaring med den samme tilstand eller står over for den samme behandling. Historiefortællingsinterventioner har vist sig at hjælpe individer med at opnå bedre blodtrykskontrol, og historiefortælling studeres i en række andre kliniske sammenhænge.

I R61-fasen vil efterforskerne rekruttere og træne en kohorte af peer-coacher i adfærdsændringsteknikker og rekruttere en mangfoldig gruppe af historiefortællere, fange deres fortællinger på video og skabe et bibliotek med 6-8 kraftfulde historier. Efterforskerne vil færdiggøre protokollen, prøveinfrastrukturen og pilotere rekrutteringsstrategien. Under R33-fasen vil efterforskerne rekruttere 305 voksne behandlet for forværring af KOL og randomisere dem til 1) Enhanced "Sædvanlig pleje" (eUC); 2) eUC + Storytelling; eller 3) eUC + Peer Support. Efterforskerne vil evaluere effektiviteten af ​​hver strategi sammenlignet med eUC og i forhold til hinanden ved at fremme deltagelse i PR efter 6 måneder.

Ved at bruge en tilgang med blandede metoder vil efterforskerne evaluere interventionsacceptabilitet, bæredygtighed og omkostninger ud fra patienternes og peer-coachernes perspektiver samt personalet i PR-programmet og hospitalsledelsen. Denne information vil blive brugt til at forfine strategierne og til at formidle en implementeringspakke, der vil gøre det muligt for andre PR-programmer at anvende disse tilgange.