ピアサポートとストーリーテリングによる肺リハビリテーションへの参加の改善 (ImPReSS-COPD)

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の悪化により、年間約 150 万件の救急外来と 70 万件の入院が発生しています。 回復は遅く、救急医療の利用率と死亡率が高くなります。 肺リハビリテーション (PR) は、呼吸困難を緩和し、生活の質を改善することが示されている運動と自己管理サポートの構造化されたプログラムです。 臨床ガイドラインでは、COPD が安定していて増悪した患者には PR を推奨しています。 残念ながら、医師から紹介された場合でも、PR の恩恵を受ける可能性のある患者で治療を開始する患者はほとんどいないことが調査で示されています。

このプロジェクトの主な目標は、PR への参加を促進および維持するための効果的な戦略を特定することです。 ピア サポートでは、PR を完了した、同様の背景を持ち、同様の健康上の課題に直面している、訓練を受けたピアと患者をペアリングします。 慢性疾患管理のための電話によるピアサポートの実現可能性、受容性、および有効性を示す証拠が増えています。 ナラティブ介入、または「ストーリーテリング」は、患者の態度や行動を変えるための新しいアプローチであり、同じ病状を経験したり、同じ治療に直面したりした経験を持つ個人によってナレーションが付けられたビデオを作成して広めることが含まれます。 ストーリーテリングの介入は、個人がより良い血圧コントロールを達成するのに役立つことが示されており、ストーリーテリングは他のさまざまな臨床的状況で研究されています.

R61 フェーズでは、研究者はピア コーチのコホートを募集して行動変容テクニックのトレーニングを行い、さまざまなストーリーテラーのグループを募集し、彼らの物語をビデオに記録し、6 ～ 8 の強力なストーリーのライブラリを作成します。 治験責任医師は、プロトコル、試験インフラストラクチャを完成させ、採用戦略を試験的に実施します。 R33 フェーズでは、研究者は COPD の増悪の治療を受けた 305 人の成人を募集し、1) 強化された「通常のケア」(eUC) に無作為に割り付けます。 2) eUC + ストーリーテリング;または 3) eUC + ピア サポート。 調査員は、eUC と比較した各戦略の有効性を評価し、6 か月で PR への参加を促進する際に相互に評価します。

研究者は、混合方法のアプローチを使用して、介入の受容性、持続可能性、およびコストを、患者とピアコーチ、PR プログラムのスタッフと病院のリーダーシップの観点から評価します。 この情報は、戦略を改良し、他の PR プログラムがこれらのアプローチを採用できるようにする実装パッケージを広めるために使用されます。