通过同伴支持和讲故事提高肺康复参与度 (ImPReSS-COPD)

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的恶化每年导致大约 150 万次急诊就诊和 700,000 次住院。 恢复缓慢，并伴随着高水平的急症护理利用率和死亡率。 肺康复 (PR) 是一项结构化的锻炼和自我管理支持计划，已被证明可以缓解呼吸困难并提高生活质量。 临床指南建议 COPD 稳定期和恶化后的患者达到 PR。 不幸的是，即使由医生转诊，研究表明可能受益于 PR 的患者很少会开始治疗。

该项目的主要目标是确定促进和维持 PR 参与的有效策略。 同伴支持包括将患者与来自相似背景、面临相似健康挑战且已完成 PR 的训练有素的同伴配对。 越来越多的证据表明电话同伴支持对慢性病管理的可行性、可接受性和有效性。 叙事干预或“讲故事”是改变患者态度和行为的新方法，包括制作和传播由具有相同病症或面临相同治疗经历的个人讲述的视频。 讲故事干预已被证明可以帮助个人更好地控制血压，并且正在各种其他临床环境中研究讲故事。

在 R61 阶段，调查人员将招募和培训一批行为改变技巧方面的同伴教练，并将招募多元化的讲故事者群体，将他们的叙述捕捉到视频中，并创建一个包含 6-8 个精彩故事的图书馆。 研究人员将最终确定协议、试验基础设施并试行招募策略。 在 R33 阶段，研究人员将招募 305 名接受 COPD 恶化治疗的成年人，并将他们随机分配至 1) 增强型“常规护理”(eUC)； 2) eUC + 讲故事；或 3) eUC + 同伴支持。 研究人员将评估每种策略与 eUC 以及彼此之间在促进 6 个月时参与 PR 方面的有效性。

使用混合方法，研究人员将从患者和同行教练以及 PR 项目工作人员和医院领导的角度评估干预的可接受性、可持续性和成本。 该信息将用于完善策略并传播实施方案，使其他 PR 计划能够采用这些方法。