Migliorare la partecipazione alla riabilitazione polmonare attraverso il supporto tra pari e la narrazione (ImPReSS-COPD)

Le riacutizzazioni della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) portano a circa 1,5 milioni di visite in pronto soccorso e 700.000 ricoveri all'anno. Il recupero è lento e accompagnato da alti livelli di utilizzo delle cure acute e mortalità. La Riabilitazione Polmonare (PR) è un programma strutturato di supporto all'esercizio fisico e all'autogestione che ha dimostrato di alleviare la dispnea e migliorare la qualità della vita. Le linee guida cliniche raccomandano PR per i pazienti con BPCO stabile e dopo una riacutizzazione. Sfortunatamente, anche se indirizzati dai medici, la ricerca ha dimostrato che pochi pazienti che potrebbero trarre beneficio dalla PR iniziano mai il trattamento.

L'obiettivo principale di questo progetto è identificare strategie efficaci per promuovere e sostenere la partecipazione alle pubbliche relazioni. Il supporto tra pari comporta l'associazione di un paziente con un pari addestrato con un background simile e che deve affrontare problemi di salute simili, che ha completato le PR. Esiste un numero crescente di prove che dimostrano la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia del supporto telefonico tra pari per la gestione delle malattie croniche. Gli interventi narrativi, o 'Storytelling', sono nuovi approcci per cambiare atteggiamenti e comportamenti dei pazienti che comportano la creazione e la diffusione di video narrati da individui con esperienza vissuta con la stessa condizione o affrontando lo stesso trattamento. È stato dimostrato che gli interventi di storytelling aiutano le persone a ottenere un migliore controllo della pressione sanguigna e lo storytelling viene studiato in una varietà di altri contesti clinici.

Nella fase R61, gli investigatori recluteranno e addestreranno una coorte di peer coach nelle tecniche di cambiamento del comportamento e recluteranno un gruppo eterogeneo di narratori, cattureranno le loro narrazioni su video e creeranno una libreria di 6-8 storie potenti. Gli investigatori finalizzeranno il protocollo, l'infrastruttura di prova e piloteranno la strategia di reclutamento. Durante la fase R33, i ricercatori recluteranno 305 adulti trattati per esacerbazione della BPCO e li randomizzeranno a 1) Enhanced "Usual Care" (eUC); 2) eUC + Storytelling; o 3) eUC + Peer Support. Gli investigatori valuteranno l'efficacia di ciascuna strategia rispetto a eUC, e tra loro, nel promuovere la partecipazione alle pubbliche relazioni a 6 mesi.

Utilizzando un approccio a metodi misti, i ricercatori valuteranno l'accettabilità, la sostenibilità e il costo dell'intervento, dal punto di vista dei pazienti e dei peer coach, nonché del personale del programma di pubbliche relazioni e della leadership ospedaliera. Queste informazioni saranno utilizzate per perfezionare le strategie e per diffondere un pacchetto di implementazione che consentirà ad altri programmi di pubbliche relazioni di adottare questi approcci.