A tüdőrehabilitációban való részvétel javítása társak támogatásával és történetmeséléssel (ImPReSS-COPD)

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosbodása körülbelül 1,5 millió orvosi látogatáshoz és 700 000 kórházi kezeléshez vezet évente. A felépülés lassú, és magas szintű akut ellátás igénybevételével és halálozási arányával jár. A tüdőrehabilitáció (PR) egy strukturált gyakorlati és önkezelési támogatási program, amelyről kimutatták, hogy enyhíti a nehézlégzést és javítja az életminőséget. A klinikai irányelvek PR-t javasolnak stabil COPD-s betegek és súlyosbodás után. Sajnos, még akkor is, ha orvosok küldik be, a kutatások kimutatták, hogy kevés olyan beteg kezdi el a kezelést, aki számára előnyös lehet a PR.

A projekt elsődleges célja hatékony stratégiák azonosítása a PR-ben való részvétel elősegítésére és fenntartására. A kortárstámogatás magában foglalja a páciens és a hasonló háttérrel rendelkező, hasonló egészségügyi kihívásokkal szembesülő, képzett társ párosítását, aki végzett PR-t. Egyre több bizonyíték támasztja alá a krónikus betegségek kezelésében nyújtott telefonos társtámogatás megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és hatékonyságát. A narratív beavatkozások vagy a „történetmesélés” új megközelítések a betegek attitűdjének és viselkedésének megváltoztatására, amelyek során olyan videókat készítenek és terjesztenek, amelyeket olyan egyének mesélnek el, akiknek megélt tapasztalataik vannak, ugyanazzal a betegséggel vagy kezeléssel szembesülnek. Kimutatták, hogy a történetmesélési beavatkozások segítenek az egyéneknek abban, hogy jobb vérnyomás-szabályozást érjenek el, és a történetmesélést számos más klinikai kontextusban is tanulmányozzák.

Az R61 fázisban a nyomozók egy csoport kortárs coach-ot toboroznak és képeznek ki viselkedésmódosítási technikák terén, valamint mesemondók sokféle csoportját toborozzák, videóra rögzítik narratíváikat, és létrehoznak egy 6-8 erőteljes történetből álló könyvtárat. A nyomozók véglegesítik a protokollt, a próbainfrastruktúrát, és kidolgozzák a toborzási stratégiát. Az R33 fázis során a vizsgálók 305 COPD súlyosbodása miatt kezelt felnőttet vesznek fel, és véletlenszerűen besorolják őket az 1) Enhanced "Usual Care" (eUC) kategóriába; 2) eUC + történetmesélés; vagy 3) eUC + Peer Support. A vizsgálók 6 hónapos kortól értékelik az egyes stratégiák hatékonyságát az eUC-hoz és egymáshoz képest a PR-ben való részvétel elősegítésében.

A kutatók vegyes módszerekkel értékelik a beavatkozás elfogadhatóságát, fenntarthatóságát és költségét a betegek és a peer coachok, valamint a PR-program személyzete és a kórházi vezetés szemszögéből. Ezt az információt a stratégiák finomítására és egy olyan végrehajtási csomag terjesztésére fogják használni, amely lehetővé teszi más PR programok számára, hogy alkalmazzák ezeket a megközelítéseket.