Poprawa udziału w rehabilitacji płucnej poprzez wsparcie rówieśników i opowiadanie historii (ImPReSS-COPD)

Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) prowadzą do około 1,5 miliona wizyt na SOR i 700 000 hospitalizacji rocznie. Powrót do zdrowia jest powolny i towarzyszy mu wysoki poziom wykorzystania opieki doraźnej i śmiertelność. Rehabilitacja oddechowa (PR) to ustrukturyzowany program ćwiczeń i samokontroli, który, jak wykazano, łagodzi duszność i poprawia jakość życia. Wytyczne kliniczne zalecają PR u chorych ze stabilną POChP oraz po zaostrzeniu. Niestety, nawet w przypadku skierowania przez lekarza, badania wykazały, że niewielu pacjentów, którzy mogą odnieść korzyść z PR, kiedykolwiek rozpoczyna leczenie.

Głównym celem tego projektu jest określenie skutecznych strategii promowania i podtrzymywania uczestnictwa w PR. Wsparcie rówieśnicze polega na sparowaniu pacjenta z przeszkolonym rówieśnikiem o podobnym pochodzeniu i stawiającym czoła podobnym wyzwaniom zdrowotnym, który ukończył PR. Istnieje coraz więcej dowodów wskazujących na wykonalność, akceptowalność i skuteczność wzajemnego wsparcia telefonicznego w leczeniu chorób przewlekłych. Interwencje narracyjne lub „opowiadanie historii” to nowatorskie podejście do zmiany postaw i zachowań pacjentów, które obejmuje tworzenie i rozpowszechnianie filmów wideo z narracją osób, które doświadczyły tej samej choroby lub spotkały się z tym samym leczeniem. Wykazano, że interwencje oparte na opowiadaniu historii pomagają jednostkom osiągnąć lepszą kontrolę ciśnienia krwi, a opowiadanie historii jest badane w wielu innych kontekstach klinicznych.

W fazie R61 śledczy zrekrutują i przeszkolą kohortę rówieśniczych trenerów w zakresie technik zmiany zachowania oraz zrekrutują zróżnicowaną grupę gawędziarzy, utrwalą ich narracje na wideo i stworzą bibliotekę 6-8 potężnych historii. Śledczy sfinalizują protokół, infrastrukturę próbną i przeprowadzą pilotaż strategii rekrutacji. Podczas fazy R33 badacze zrekrutują 305 dorosłych leczonych z powodu zaostrzenia POChP i losowo przydzielą ich do 1) rozszerzonej „zwykłej opieki” (eUC); 2) eUC + Opowiadanie; lub 3) eUC + Wsparcie Peer. Badacze ocenią skuteczność każdej strategii w porównaniu z eUC i między sobą w promowaniu udziału w PR po 6 miesiącach.

Stosując podejście oparte na metodach mieszanych, badacze ocenią akceptowalność, trwałość i koszty interwencji z perspektywy pacjentów i trenerów równorzędnych, a także personelu programu PR i kierownictwa szpitala. Informacje te zostaną wykorzystane do udoskonalenia strategii i rozpowszechnienia pakietu wdrożeniowego, który umożliwi innym programom PR przyjęcie tych podejść.