Ekspiratorisk muskeltræning ved bronkiektasi

Afbrydelse af den mucociliære clearance-mekanisme hos patienter med bronkiektasi efterlader lungerne sårbare. Med ophobning af sekreter begynder en ond cirkel af bakteriel infektion og betændelse. Intens betændelse forårsager skade og svaghed i bronkierne. Der opstår problemer med effektiv hoste. Dette fører til nedsat udskillelse af sekret, hvilket resulterer i nedsat ekspiratorisk flow. Symptomer på bronkiektasi; ofte produktiv hoste, dyspnø, træthed og hvæsende vejrtrækning. Ændret lungemekanik, utilstrækkelig gasudveksling, nedsat muskelmasse og medfølgende psykologiske problemer kan forårsage dyspnø og nedsat træningskapacitet og dermed reducere livskvaliteten. Træningskapaciteten kan også falde hos personer med bronkiektasi på grund af øget dyspnøopfattelse og begrænsning af ekspiratorisk flow. Behovet for sikre og levedygtige træningsinterventioner for at reducere sygdomsbyrden er tydeligt hos personer med bronkiektasi. Respiratorisk muskeltræning anvendes ved at bruge skeletmuskeltræningsprincipper for at øge respiratorisk muskelstyrke og udholdenhed, for at korrigere længde-spændingsforholdet mellem åndedrætsmuskler og for at øge respirationskapaciteten. Nedsat ekspiratorisk muskelstyrke er forbundet med nedsat livskvalitet og træningstolerance. Derudover blev det i en undersøgelse vist, at ud over ekspiratorisk muskelsvaghed falder ekspiratorisk muskeludholdenhed hos respiratoriske patienter. Dette fald er tæt forbundet med sværhedsgraden af ​​luftvejsobstruktion og faldet i styrken af ​​andre muskelgrupper.

For at imødekomme det øgede stofskiftebehov under træning og for at holde gasudvekslingen på et tilstrækkeligt niveau skal patienter med bronkiektasi; de skal øge minutventilationen efter behov. Disse patienter med ekspiratorisk flowbegrænsning i hvile trækker vejret ved højere lungevolumener for at øge ventilationen under træning, og som følge heraf observeres ugunstige tilstande såsom forværring af dynamisk hyperinflation, øget iboende PEEP, øget arbejdsbelastning på respiratoriske muskler og dyspnø. Som følge heraf kan disse patienter ikke opnå høje niveauer af tidalvolumen og ventilation. Derudover signifikant reduceret maksimal frivillig ventilation hos patienter med flowbegrænset bronkiektasi; Det er også relateret til luftvejsobstruktion og mekanisk forringelse. Nedsat træningskapacitet har også vist sig at være forbundet med maksimal træningsdesaturation. Dem med unormal lungemekanik (lav FEV1, FVC og tidalekspiratorisk flowbegrænsning) og høj dyspnø-score målt ved MRC afspejler et fald i træningskapaciteten. I en undersøgelse af bronkiektasi havde maksimale inspiratoriske og maksimale respiratoriske muskelstyrker vurderet med en intraoral trykmåleanordning lignende demografiske karakteristika. væsentligt lavere end hos raske personer. I respiratorisk muskeltræning blev der dog lagt vægt på inspiratorisk muskeltræning, og der blev aldrig givet ekspiratorisk muskeltræning.