Allenamento muscolare espiratorio nelle bronchiectasie

L'interruzione del meccanismo di clearance mucociliare nei pazienti con bronchiectasie lascia i polmoni vulnerabili. Con l'accumulo di secrezioni, inizia un circolo vizioso di infezione batterica e infiammazione. L'infiammazione intensa provoca danni e debolezza della parete bronchiale. I problemi sorgono con una tosse efficace. Ciò porta a una diminuzione della clearance delle secrezioni, con conseguente diminuzione del flusso espiratorio. Sintomi di bronchiectasie; tosse spesso produttiva, dispnea, affaticamento e respiro sibilante. Meccanica polmonare alterata, scambio di gas inadeguato, diminuzione della massa muscolare e problemi psicologici associati possono causare dispnea e diminuzione della capacità di esercizio, riducendo così la qualità della vita. La capacità di esercizio può anche diminuire negli individui con bronchiectasie a causa dell'aumentata percezione della dispnea e della limitazione del flusso espiratorio. La necessità di interventi di esercizio fisico sicuri e praticabili per ridurre il carico della malattia è evidente negli individui con bronchiectasie. L'allenamento dei muscoli respiratori viene applicato utilizzando i principi dell'allenamento dei muscoli scheletrici al fine di aumentare la forza e la resistenza dei muscoli respiratori, correggere la relazione lunghezza-tensione dei muscoli respiratori e aumentare la capacità respiratoria. La diminuzione della forza dei muscoli espiratori è associata a una diminuzione della qualità della vita e della tolleranza all'esercizio. Inoltre, in uno studio, è stato dimostrato che oltre alla debolezza dei muscoli espiratori, la resistenza dei muscoli espiratori diminuisce nei pazienti respiratori. Questa diminuzione è strettamente correlata alla gravità dell'ostruzione delle vie aeree e alla diminuzione della forza di altri gruppi muscolari.

Per soddisfare le aumentate esigenze metaboliche durante l'esercizio e per mantenere lo scambio di gas a un livello sufficiente, i pazienti con bronchiectasie; devono aumentare la ventilazione minuto come appropriato. Questi pazienti con limitazione del flusso espiratorio a riposo respirano a volumi polmonari più elevati per aumentare la ventilazione durante l'esercizio e, di conseguenza, si osservano condizioni avverse come il peggioramento dell'iperinflazione dinamica, l'aumento della PEEP intrinseca, l'aumento del carico di lavoro sui muscoli respiratori e la dispnea. Di conseguenza, questi pazienti non possono raggiungere livelli elevati di volume corrente e ventilazione. Inoltre, la ventilazione massima volontaria significativamente ridotta nei pazienti con bronchiectasie a flusso limitato; È anche correlato all'ostruzione delle vie aeree e al deterioramento meccanico. È stato anche dimostrato che la diminuzione della capacità di esercizio è associata al picco di desaturazione dell'esercizio. Quelli con meccanica polmonare anormale (basso FEV1, FVC e limitazione del flusso espiratorio corrente) e un punteggio di dispnea elevato misurato dall'MRC riflettono una diminuzione della capacità di esercizio. In uno studio sulle bronchiectasie, la massima forza dei muscoli respiratori inspiratori ed espiratori valutata con un dispositivo di misurazione della pressione intraorale presentava caratteristiche demografiche simili. significativamente inferiore rispetto ai soggetti sani. Tuttavia, negli allenamenti dei muscoli respiratori, l'allenamento dei muscoli inspiratori è stato enfatizzato e l'allenamento dei muscoli espiratori non è mai stato dato.