Behavioural Family Systems Therapy for teenagere med type 2-diabetes (ADAPT)

Forekomsten af ​​type 2-diabetes mellitus (DM2) hos unge stiger dramatisk med stigningen i fedme i USA og på verdensplan. DM2 hos unge, som hos voksne, er tydeligt forbundet med modificerbare risikofaktorer såsom fedme, stillesiddende livsstil og dårlig kost. Unge med DM2 har øget risiko for medicinske komplikationer såsom hjerte-kar-sygdomme, retinopati og neuropati, samt psykologiske problemer såsom depression, angst, dårligt selvværd, spiseforstyrrelser og dårlig mestring og problemløsning. Selvom der er undersøgelser, der viser, at familiebaserede livsstils- og psykologiske interventioner er vellykkede med hensyn til at reducere fedme hos unge og til at forbedre metabolisk kontrol og overholdelse hos unge med type 1-diabetes mellitus (DM1), er der meget lidt blevet offentliggjort om potentiel livsstil eller psykologiske behandlinger for ungdom med DM2. Undersøgelser har vist, at Behavioral Family Systems Therapy (BFST) har været effektiv til at forbedre metabolisk kontrol, overholdelse, familiekommunikation og problemløsning hos unge med DM1. Denne intervention kan være effektiv til behandling af unge med DM2, da mange af de færdigheder, der er nødvendige for god metabolisk kontrol, sundhedsresultater, behandlingsoverholdelse og psykologisk tilpasning er ens i begge populationer. Denne ansøgning foreslår et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg med BFST-DM2, en individuel psykologisk intervention, der er skræddersyet til at imødekomme behovene hos teenagere med DM2. BFST vil blive tilpasset for at gøre denne intervention mere gennemførlig og relevant for minoritets- og lavindkomstpopulationer og også for at fokusere på vægtstyring, motion og ernæring. BFST-DM2-interventionen omfatter 12 (90-minutters) sessioner over 6 måneder. Områder målrettet til forbedring vil omfatte metabolisk kontrol, vægt/body mass index, behandlingsoverholdelse, familielivsstilsvalg (aktivitet, kost), familiekommunikation og problemløsning. Et af hovedformålene med denne pilotundersøgelse er at indsamle undersøgende information om effektiviteten af ​​BFST-DM2-interventionen på mål for sundhedsresultater, medicinsk overholdelse, livsstilsændringer og familieproblemløsning og kommunikationsevner. Derudover er det et mål at estimere behandlingseffektstørrelsen for at bestemme den stikprøvestørrelse, der er nødvendig for at drive et større multi-site forsøg med BFST-DM2-interventionen. Andre mål inkluderer at bestemme faktorer forbundet med gennemførlighed (rekruttering, fastholdelse, deltagelse, generaliserbarhed) samt at modificere interventionen til at være kulturelt følsom og mere relevant for de individuelle behov hos den unge DM2-population. BFST-DM2-interventionen vil blive sammenlignet med standard medicinsk terapi på mål for sundhedsresultater (metabolisk kontrol, kropsmasseindeks, vægt, taljeomkreds, kropsfedt) fysisk aktivitet (accelerometer), ernæringsindtag, behandlingsoverholdelse, psykologisk tilpasning (selv- agtelse, livskvalitet), familiekommunikation og problemløsning. Forskerne vil analysere prædiktorer for behandlingsresultat og behandlingseffekter umiddelbart efter behandlingen (6 måneder fra baseline). Sundhedsresultater og medicinske overholdelsesdata vil også blive indsamlet 12 måneder fra baseline for at bestemme vedligeholdelse af behandlingseffekter over tid.