Behavioural Family Systems Therapy for tenåringer med type 2-diabetes (ADAPT)

Forekomsten av type 2 diabetes mellitus (DM2) hos ungdom øker dramatisk med økningen i fedme i USA og over hele verden. DM2 hos ungdom, som hos voksne, er tydelig knyttet til modifiserbare risikofaktorer som fedme, stillesittende livsstil og dårlig kosthold. Ungdom med DM2 har økt risiko for medisinske komplikasjoner som kardiovaskulær sykdom, retinopati og nevropati, samt psykologiske problemer som depresjon, angst, dårlig selvtillit, spiseforstyrrelser og dårlig mestring og problemløsning. Selv om det er studier som viser at familiebasert livsstil og psykologiske intervensjoner lykkes med å redusere fedme hos ungdom og forbedre metabolsk kontroll og overholdelse hos ungdom med type 1 diabetes mellitus (DM1), har det blitt publisert svært lite om potensiell livsstil eller psykologiske behandlinger for ungdom med DM2. Studier har vist at Behavioral Family Systems Therapy (BFST) har vært effektiv for å forbedre metabolsk kontroll, overholdelse, familiekommunikasjon og problemløsning hos ungdom med DM1. Denne intervensjonen kan være effektiv for å behandle ungdom med DM2, siden mange av ferdighetene som er nødvendige for god metabolsk kontroll, helseutfall, behandlingsoverholdelse og psykologisk tilpasning er like i begge populasjoner. Denne applikasjonen foreslår en randomisert, kontrollert pilotstudie av BFST-DM2, en individuell psykologisk intervensjon skreddersydd for å møte behovene til tenåringer med DM2. BFST vil bli tilpasset for å gjøre denne intervensjonen mer gjennomførbar og relevant for minoritets- og lavinntektsbefolkninger, og også for å fokusere på vektkontroll, trening og ernæring. BFST-DM2-intervensjonen inkluderer 12 (90-minutters) økter over 6 måneder. Områder målrettet for forbedring vil inkludere metabolsk kontroll, vekt/kroppsmasseindeks, behandlingsoverholdelse, familielivsstilvalg (aktivitet, kosthold), familiekommunikasjon og problemløsning. Et av hovedmålene med denne pilotstudien er å samle utforskende informasjon om effektiviteten av BFST-DM2-intervensjonen på mål for helseutfall, medisinsk etterlevelse, livsstilsendringer og familieproblemløsning og kommunikasjonsevner. I tillegg er det et mål å estimere behandlingseffektstørrelsen for å bestemme prøvestørrelsen som trengs for å drive en større multi-site studie av BFST-DM2-intervensjonen. Andre mål inkluderer å bestemme faktorer assosiert med gjennomførbarhet (rekruttering, oppbevaring, deltakelse, generaliserbarhet) samt å modifisere intervensjonen til å være kulturelt sensitiv og for å være mer relevant for de individuelle behovene til DM2-ungdomsbefolkningen. BFST-DM2-intervensjonen vil bli sammenlignet med standard medisinsk terapi på mål på helseutfall (metabolsk kontroll, kroppsmasseindeks, vekt, midjeomkrets, kroppsfett) fysisk aktivitet (akselerometer), ernæringsinntak, behandlingsoverholdelse, psykologisk tilpasning (selv- aktelse, livskvalitet), familiekommunikasjon og problemløsning. Forskerne vil analysere prediktorer for behandlingsresultat og behandlingseffekter umiddelbart etter behandlingsintervallet (6 måneder fra baseline). Helseresultater og medisinsk overholdelsesdata vil også bli samlet inn 12 måneder fra baseline for å bestemme vedlikehold av behandlingseffekter over tid.