Beteendebaserad familjesystemterapi för tonåringar med typ 2-diabetes (ADAPT)

Förekomsten av typ 2-diabetes mellitus (DM2) hos ungdomar ökar dramatiskt med ökningen av fetma i USA och över hela världen. DM2 hos ungdomar, liksom hos vuxna, är tydligt kopplat till modifierbara riskfaktorer som fetma, stillasittande livsstil och dålig kost. Ungdomar med DM2 löper ökad risk för medicinska komplikationer som hjärt-kärlsjukdomar, retinopati och neuropati, samt psykologiska problem som depression, ångest, dålig självkänsla, ätstörningar och dålig hantering och problemlösning. Även om det finns studier som visar att familjebaserad livsstil och psykologiska interventioner är framgångsrika för att minska fetma hos ungdomar och för att förbättra metabol kontroll och följsamhet hos ungdomar med typ 1-diabetes mellitus (DM1), har mycket lite publicerats om potentiell livsstil eller psykologiska behandlingar för ungdom med DM2. Studier har visat att Behavioral Family Systems Therapy (BFST) har varit effektivt för att förbättra metabol kontroll, följsamhet, familjekommunikation och problemlösning hos ungdomar med DM1. Denna intervention kan vara effektiv för att behandla ungdomar med DM2, eftersom många av de färdigheter som krävs för god metabol kontroll, hälsoresultat, behandlingsföljsamhet och psykologisk anpassning är likartade i båda populationerna. Denna ansökan föreslår en randomiserad, kontrollerad pilotstudie av BFST-DM2, en individuell psykologisk intervention skräddarsydd för att möta behoven hos tonåringar med DM2. BFST kommer att anpassas för att göra denna intervention mer genomförbar och relevant för minoritets- och låginkomstpopulationer och även för att fokusera på viktkontroll, träning och kost. BFST-DM2-interventionen inkluderar 12 (90-minuters) sessioner under 6 månader. Områden som är inriktade på förbättring kommer att inkludera metabol kontroll, vikt/kroppsmassaindex, behandlingsföljsamhet, val av familjens livsstil (aktivitet, kost), familjekommunikation och problemlösning. Ett av huvudsyften med denna pilotstudie är att samla utforskande information om effektiviteten av BFST-DM2-interventionen på mått på hälsoresultat, medicinsk följsamhet, livsstilsförändringar och familjeproblemlösning och kommunikationsförmåga. Dessutom är det ett syfte att uppskatta behandlingseffektstorleken för att bestämma den provstorlek som behövs för att driva en större multi-site studie av BFST-DM2-interventionen. Andra syften inkluderar att bestämma faktorer som är förknippade med genomförbarhet (rekrytering, retention, deltagande, generaliserbarhet) samt att modifiera interventionen så att den är kulturellt känslig och mer relevant för de individuella behoven hos DM2-ungdomspopulationen. BFST-DM2-interventionen kommer att jämföras med standardmedicinsk behandling på mått på hälsoresultat (metabolisk kontroll, kroppsmassaindex, vikt, midjemått, kroppsfett), fysisk aktivitet (accelerometer), näringsintag, behandlingsföljsamhet, psykologisk anpassning (själv- aktning, livskvalitet), familjekommunikation och problemlösning. Forskarna kommer att analysera prediktorer för behandlingsresultat och behandlingseffekter vid det omedelbara intervallet efter behandling (6 månader från baslinjen). Hälsoresultat och medicinsk följsamhetsdata kommer också att samlas in 12 månader från baslinjen för att fastställa bibehållande av behandlingseffekter över tid.