Verhaltenstherapie für Familiensysteme bei Teenagern mit Typ-2-Diabetes (ADAPT)

Die Inzidenz von Typ-2-Diabetes mellitus (DM2) bei Jugendlichen nimmt mit dem Anstieg der Fettleibigkeit in den USA und weltweit dramatisch zu. DM2 ist bei Jugendlichen wie bei Erwachsenen eindeutig mit modifizierbaren Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, sitzender Lebensweise und schlechter Ernährung verbunden. Jugendliche mit DM2 haben ein erhöhtes Risiko für medizinische Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Retinopathie und Neuropathie sowie für psychische Probleme wie Depressionen, Angstzustände, geringes Selbstwertgefühl, Essstörungen und schlechte Bewältigung und Problemlösung. Obwohl es Studien gibt, die belegen, dass familienbasierte Lebensstil- und psychologische Interventionen bei der Reduzierung von Fettleibigkeit bei Jugendlichen und bei der Verbesserung der Stoffwechselkontrolle und Adhärenz bei Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes mellitus (DM1) erfolgreich sind, wurde nur sehr wenig über mögliche Lebensstil- oder psychologische Behandlungen veröffentlicht Jugend mit DM2. Studien haben gezeigt, dass die Behavioral Family System Therapy (BFST) bei der Verbesserung der Stoffwechselkontrolle, Adhärenz, Familienkommunikation und Problemlösung bei Jugendlichen mit DM1 wirksam war. Diese Intervention könnte bei der Behandlung von Jugendlichen mit DM2 wirksam sein, da viele der Fähigkeiten, die für eine gute Stoffwechselkontrolle, gesundheitliche Ergebnisse, Therapietreue und psychologische Anpassung erforderlich sind, in beiden Bevölkerungsgruppen ähnlich sind. Dieser Antrag schlägt eine randomisierte, kontrollierte Pilotstudie mit BFST-DM2 vor, einer individuellen psychologischen Intervention, die auf die Bedürfnisse von Teenagern mit DM2 zugeschnitten ist. BFST wird angepasst, um diese Intervention für Minderheiten und Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen praktikabler und relevanter zu machen und sich auch auf Gewichtskontrolle, Bewegung und Ernährung zu konzentrieren. Die BFST-DM2-Intervention umfasst 12 (90-minütige) Sitzungen über 6 Monate. Zu den Bereichen, die verbessert werden sollen, gehören Stoffwechselkontrolle, Gewicht/Body-Mass-Index, Therapietreue, Wahl des Lebensstils in der Familie (Aktivität, Ernährung), Kommunikation in der Familie und Problemlösung. Eines der Hauptziele dieser Pilotstudie ist es, explorative Informationen über die Wirksamkeit der BFST-DM2-Intervention in Bezug auf Gesundheitsergebnisse, medizinische Adhärenz, Lebensstiländerungen und familiäre Problemlösungs- und Kommunikationsfähigkeiten zu sammeln. Darüber hinaus ist es ein Ziel, die Größe des Behandlungseffekts abzuschätzen, um die Stichprobengröße zu bestimmen, die erforderlich ist, um eine größere Multi-Site-Studie der BFST-DM2-Intervention durchzuführen. Weitere Ziele umfassen Bestimmungsfaktoren im Zusammenhang mit der Durchführbarkeit (Rekrutierung, Bindung, Teilnahme, Verallgemeinerbarkeit) sowie die Modifikation der Intervention, um kulturell sensibel zu sein und relevanter für die individuellen Bedürfnisse der jugendlichen DM2-Population zu sein. Die BFST-DM2-Intervention wird mit medizinischer Standardtherapie in Bezug auf Gesundheitsergebnisse (Stoffwechselkontrolle, Body-Mass-Index, Gewicht, Taillenumfang, Körperfett), körperliche Aktivität (Beschleunigungsmesser), Nahrungsaufnahme, Therapietreue, psychologische Anpassung (Selbst- Wertschätzung, Lebensqualität), familiäre Kommunikation und Problemlösung. Die Forscher werden Prädiktoren für das Behandlungsergebnis und die Behandlungseffekte im unmittelbaren Nachbehandlungsintervall (6 Monate ab Studienbeginn) analysieren. Daten zu Gesundheitsergebnissen und medizinischer Adhärenz werden ebenfalls 12 Monate nach Studienbeginn erhoben, um die Aufrechterhaltung der Behandlungseffekte im Laufe der Zeit zu bestimmen.