Kolonkapselendoskopi hos patienter med colon divertikulitis (CACODI)

Colon divertikulose (CD) er ekstremt almindelig, og forekomsten ser ud til at stige globalt. Forekomsten af ​​CD stiger med alderen, og to tredjedele af den voksne befolkning udvikler til sidst CD. I USA var prævalensen af ​​CD 32,6 % hos patienter i alderen 50-59 år og 71,4 % hos patienter > 80 år. CD opdages ofte tilfældigt under optisk koloskopi (OC) eller ved computertomografi (CT). Hos ca. 25 % af patienter med CD udvikler symptomatisk tyktarmsdivertikelsygdom sig typisk omfattende oppustethed, mavesmerter og ændringer i afføringsvaner. Progression til divertikulitis anslås at forekomme hos ca. 1 %. De fleste patienter har ukompliceret divertikulitis og behandles af praktiserende læger med brug af smertestillende medicin og orale antibiotika. Kompliceret divertikulitis på grund af perforation kan klassificeres ifølge Hinchey et al. som en vejledning til kirurgen om, hvor konservative de kan være. Hinchey niveau 1-2 kan styres konservativt. I tilfælde af Hinchey niveau 3 og 4 kræver det en laparoskopi med peritoneal lavage eller laparotomi med henholdsvis colon resektion og stomidannelse. Hos patienter, der præsenterer sig hos den praktiserende læge med vanskelige smerter eller tegn på sepsis, er indlæggelse på hospitalstjenester obligatorisk. Ved indlæggelse er CT den foretrukne billeddiagnostiske modalitet hos patienter med mavesmerter og mistanke om divertikulitis. Hvis tyktarmsdivertikulitis beskrives som den symptomfremkaldende patologi uden komplikationer, der omfatter absces eller tarmperforation, udskrives patienterne typisk fra hospitalet med smertestillende medicin og tilbydes en OC inden for 4-6 uger, når betændelsen er forsvundet, for at bekræfte divertikulitisdiagnosen. Rutinemæssig OC efter en episode med divertikulitis anbefales af størstedelen af ​​internationale retningslinjer, herunder danske retningslinjer for håndtering af patienter med divertikulitis. På grund af en meget lav risiko for malignitet hos patienter med divertikulitis er relevansen af ​​rutinemæssig OC blevet stillet spørgsmålstegn ved en nylig gennemgang. Forskningen i Colon Capsule Endoscopy (CCE) har udviklet sig væsentligt siden introduktionen i 2006. Flere undersøgelser har rapporteret et diagnostisk udbytte svarende til OC også med hensyn til større polypper > 9 mm. I modsætning til OC giver CCE ikke mulighed for biopsi eller fjernelse af polyp. Derfor skal den ideelle population for CCE have lav risiko for fund med behov for endoskopisk intervention. CCE er uden smerter, og risikoen for komplikationer er ekstremt lav sammenlignet med koloskopi, hvor den estimerede risiko for større blødninger eller perforering er 12 pr. 10.000 patienter.

Vi havde til formål at evaluere effekten af ​​at indføre CCE på patienttilfredshed og ubehag sammenlignet med koloskopi som en opfølgende undersøgelse hos patienter med divertikulitis og indvirkningen af ​​at indføre CCE på behovet for efterfølgende koloskopi.