Vastagbél kapszula endoszkópia vastagbél divertikulitisben szenvedő betegeknél (CACODI)

A vastagbél diverticulosis (CD) rendkívül gyakori, és úgy tűnik, hogy a prevalencia világszerte növekszik. A CD prevalenciája az életkorral növekszik, és a felnőtt lakosság kétharmadánál végül kialakul a CD. Az USA-ban a CD prevalenciája 32,6% volt az 50-59 éves betegeknél és 71,4% a 80 év feletti betegeknél. A CD-t gyakran véletlenül észlelik optikai kolonoszkópia (OC) vagy számítógépes tomográfia (CT) során. A CD-vel rendelkező betegek körülbelül 25%-ánál a vastagbél divertikuláris betegsége jellemzően puffadást, hasi fájdalmat és a székletürítési szokások megváltozását foglalja magában. A divertikulitisz előrehaladása a becslések szerint körülbelül 1%-ban jelentkezik. A legtöbb beteg szövődménymentes diverticulitisben szenved, és általános orvosok (GP) kezelik őket fájdalomcsillapítók és orális antibiotikumok alkalmazásával. A perforáció következtében kialakuló szövevényes diverticulitis Hinchey et al. útmutatásként a sebész számára, hogy mennyire lehetnek konzervatívak. Az 1-2. szintű Hinchey konzervatív módon kezelhető. Hinchey 3. és 4. szintű esetében laparoszkópiát igényel peritoneális mosással vagy laparotomiát vastagbél reszekcióval, illetve sztómaképződéssel. A háziorvosnál kezelhetetlen fájdalommal vagy szepszis jeleivel jelentkező betegek kórházi ellátása kötelező. Kórházi kezelés után a CT az előnyben részesített diagnosztikai képalkotó módszer azoknál a betegeknél, akiknél hasi fájdalom és divertikulitisz gyanúja merül fel. Ha a vastagbél-divertikulitist tünetet kiváltó, tályoggal vagy bélperforációval járó szövődményekkel járó patológiaként írják le, a betegeket jellemzően fájdalomcsillapítóval engedik ki a kórházból, és a gyulladás megszűnését követően 4-6 héten belül OC-t ajánlanak fel a divertikulitisz diagnózisának megerősítésére. A legtöbb nemzetközi irányelv, köztük a divertikulitiszben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó dán irányelvek, javasolják a rutinszerű OC-t egy divertikulitisz epizód után. A divertikulitiszben szenvedő betegek rosszindulatú daganatos megbetegedésének nagyon alacsony kockázata miatt a rutin OC jelentőségét egy közelmúltbeli felülvizsgálat megkérdőjelezi. A Colon Capsule Endoscopy (CCE) kutatása a 2006-os bevezetés óta jelentős fejlődésen ment keresztül. Több tanulmány számolt be az OC-val megegyező diagnosztikai eredményről a nagyobb, 9 mm-nél nagyobb polipok esetében is. Az OC-vel ellentétben a CCE nem kínál biopsziát vagy polip eltávolítását. Ezért a CCE számára ideális populációnak alacsonynak kell lennie az endoszkópos beavatkozást igénylő leletekre. A CCE fájdalommentes, és a szövődmények kockázata rendkívül alacsony a kolonoszkópiához képest, amelynél a súlyos vérzés vagy perforáció becsült kockázata 12/10 000 beteg.

Célunk volt, hogy értékeljük a CCE bevezetésének hatását a betegek elégedettségére és kényelmetlenségére a kolonoszkópiával összehasonlítva a divertikulitiszben szenvedő betegek utóvizsgálataként, valamint a CCE bevezetésének hatását a későbbi kolonoszkópia szükségességére.