Cápsula endoscópica de colon en pacientes con diverticulitis colónica (CACODI)

La diverticulosis de colon (CD) es extremadamente común y la prevalencia parece aumentar a nivel mundial. La prevalencia de la EC aumenta con la edad y dos tercios de la población adulta finalmente la desarrollan. En EE. UU., la prevalencia de EC fue del 32,6 % en pacientes de 50 a 59 años y del 71,4 % en pacientes > 80 años. La CD a menudo se detecta incidentalmente durante la colonoscopia óptica (CO) o mediante tomografía computarizada (TC). En aproximadamente el 25 % de los pacientes con EC, la enfermedad diverticular de colon sintomática se desarrolla típicamente con distensión abdominal, dolor abdominal y cambios en los hábitos intestinales. Se estima que la progresión a diverticulitis aparece en aproximadamente el 1%. La mayoría de los pacientes presentan diverticulitis no complicada y son tratados por médicos generales (GP) con el uso de analgésicos y antibióticos orales. La diverticulitis complicada por perforación se puede clasificar según Hinchey et al. como una guía para el cirujano sobre qué tan conservadores pueden ser. Hinchey nivel 1-2 se puede manejar de forma conservadora. En el caso de Hinchey nivel 3 y 4 requiere laparoscopia con lavado peritoneal o laparotomía con resección de colon y formación de estoma, respectivamente. En pacientes que acuden al médico de cabecera con dolor intratable o signos de sepsis es obligatorio el ingreso a los servicios hospitalarios. Tras la hospitalización, la TC es la modalidad de imagen diagnóstica preferida en pacientes que presentan dolor abdominal y sospecha de diverticulitis. Si la diverticulitis colónica se describe como la patología que provoca los síntomas sin complicaciones que comprenden absceso o perforación intestinal, los pacientes generalmente son dados de alta del hospital con analgésicos y se les ofrece un AO dentro de 4 a 6 semanas, cuando la inflamación se ha resuelto, para confirmar el diagnóstico de diverticulitis. La mayoría de las guías internacionales recomiendan los anticonceptivos orales de rutina después de un episodio de diverticulitis, incluidas las guías danesas sobre el manejo de pacientes con diverticulitis. Debido a un riesgo muy bajo de malignidad en pacientes con diverticulitis, la relevancia de los anticonceptivos orales de rutina ha sido cuestionada en una revisión reciente. La investigación en cápsula endoscópica de colon (CCE) ha evolucionado sustancialmente desde su introducción en 2006. Más estudios han informado un rendimiento diagnóstico igual a OC también con respecto a pólipos más grandes> 9 mm. A diferencia de la OC, la CCE no ofrece la posibilidad de biopsia o extirpación del pólipo. Por lo tanto, la población ideal para CCE debe tener un bajo riesgo de hallazgos con la necesidad de una intervención endoscópica. La CCE no produce dolor y el riesgo de complicaciones es extremadamente bajo en comparación con la colonoscopia, para la cual el riesgo estimado de hemorragia mayor o perforación es de 12 por cada 10 000 pacientes.

El objetivo fue evaluar el efecto de la introducción de la CCE sobre la satisfacción y el malestar del paciente en comparación con la colonoscopia como examen de seguimiento en pacientes con diverticulitis y el impacto de la introducción de la CCE sobre la necesidad de una colonoscopia posterior.