Endoskopia kapsułkowa jelita grubego u pacjentów z zapaleniem uchyłków okrężnicy (CACODI)

Uchyłkowatość jelita grubego (CD) jest niezwykle powszechna, a częstość występowania wydaje się rosnąć na całym świecie. Częstość występowania CD wzrasta wraz z wiekiem, a u dwóch trzecich dorosłej populacji ostatecznie rozwija się CD. W Stanach Zjednoczonych częstość występowania CD wynosiła 32,6% wśród pacjentów w wieku 50-59 lat i 71,4% wśród pacjentów powyżej 80 roku życia. CD jest często wykrywana przypadkowo podczas kolonoskopii optycznej (OC) lub tomografii komputerowej (CT). U około 25% pacjentów z CD rozwija się objawowa choroba uchyłkowa okrężnicy, zazwyczaj obejmująca wzdęcia, ból brzucha i zmianę rytmu wypróżnień. Szacuje się, że progresja do zapalenia uchyłków występuje u około 1%. Większość pacjentów zgłasza się z niepowikłanym zapaleniem uchyłków i jest leczona przez lekarzy pierwszego kontaktu (GP) przy użyciu środków przeciwbólowych i doustnych antybiotyków. Powikłane zapalenie uchyłków spowodowane perforacją można sklasyfikować według Hinchey i in. jako wskazówka dla chirurga, jak konserwatywne mogą być. Poziom Hinchey 1-2 można leczyć zachowawczo. W przypadku stopnia Hincheya 3 i 4 wymaga to odpowiednio laparoskopii z płukaniem otrzewnej lub laparotomii z resekcją okrężnicy i wytworzeniem stomii. U pacjentów zgłaszających się do lekarza POZ z bólem nieustępliwym lub objawami sepsy przyjęcie na świadczenia szpitalne jest obowiązkowe. W trakcie hospitalizacji tomografia komputerowa jest preferowaną metodą obrazowania diagnostycznego u pacjentów z bólem brzucha i podejrzeniem zapalenia uchyłków. Jeśli zapalenie uchyłków okrężnicy jest opisane jako patologia wywołująca objawy bez powikłań obejmujących ropień lub perforację jelita, pacjentów zazwyczaj wypisuje się ze szpitala z lekami przeciwbólowymi i proponuje się OC w ciągu 4-6 tygodni, gdy stan zapalny ustąpi, w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia uchyłków. Rutynowa OC po epizodzie zapalenia uchyłków jest zalecana przez większość międzynarodowych wytycznych, w tym duńskie wytyczne dotyczące postępowania z chorym z zapaleniem uchyłków. Ze względu na bardzo niskie ryzyko złośliwości u pacjentów z zapaleniem uchyłków, w ostatnim przeglądzie kwestionowano znaczenie rutynowej OC. Badania w zakresie endoskopii kapsułkowej okrężnicy (CCE) znacznie się rozwinęły od czasu ich wprowadzenia w 2006 roku. Więcej badań wykazało skuteczność diagnostyczną równą OC również w odniesieniu do większych polipów > 9 mm. W przeciwieństwie do OC, CCE nie daje możliwości biopsji ani usunięcia polipa. W związku z tym idealna populacja CCE musi charakteryzować się niskim ryzykiem zmian wymagających interwencji endoskopowej. CCE jest bezbolesna, a ryzyko powikłań jest niezwykle niskie w porównaniu z kolonoskopią, dla której szacowane ryzyko poważnego krwawienia lub perforacji wynosi 12 na 10 000 pacjentów.

Celem pracy była ocena wpływu wprowadzenia CCE na zadowolenie i dyskomfort pacjenta w porównaniu z kolonoskopią jako badaniem kontrolnym u pacjentów z zapaleniem uchyłków oraz wpływu wprowadzenia CCE na konieczność wykonania kolejnej kolonoskopii.