Paksusuolen kapselin endoskopia potilailla, joilla on paksusuolen divertikuliitti (CACODI)

Paksusuolen divertikuloosi (CD) on erittäin yleinen, ja sen esiintyvyys näyttää kasvavan maailmanlaajuisesti. CD:n esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja kahdelle kolmasosalle aikuisväestöstä kehittyy lopulta CD. Yhdysvalloissa CD-taudin esiintyvyys oli 32,6 % 50–59-vuotiailla potilailla ja 71,4 % yli 80-vuotiailla potilailla. CD havaitaan usein sattumalta optisen kolonoskopian (OC) tai tietokonetomografian (CT) aikana. Noin 25 %:lla CD-potilaista, joilla on oireinen paksusuolen divertikulaarinen sairaus, kehittyy tyypillisesti turvotusta, vatsakipua ja muutoksia suolistotottumuksissa. Divertikuliittien etenemisen arvioidaan esiintyvän noin 1 %:lla. Useimmilla potilailla on komplisoitumaton divertikuliitti, ja yleislääkärit hoitavat heitä käyttämällä kipulääkkeitä ja oraalisia antibiootteja. Perforaatiosta johtuva komplisoitunut divertikuliitti voidaan luokitella Hincheyn et al. opastuksena kirurgille, kuinka konservatiivisia he voivat olla. Hinchey-tasoja 1-2 voidaan hallita konservatiivisesti. Hinchey-tason 3 ja 4 tapauksessa se vaatii laparoskopian ja vatsakalvohuuhtelun tai laparotomian paksusuolen resektiolla ja avannemuodostuksen kanssa. Potilaiden, jotka saapuvat yleislääkärille hallitsemattomista kipuista tai sepsiksen oireista, on ottaminen sairaalahoitoon pakollista. Sairaalahoidossa TT on ensisijainen diagnostinen kuvantamismenetelmä potilaille, joilla on vatsakipuja ja epäilty divertikuliitti. Jos paksusuolen divertikuliittia kuvataan oireita aiheuttavaksi patologiaksi ilman komplikaatioita, joihin kuuluu paise tai suolen perforaatio, potilaat yleensä kotiutetaan sairaalasta kipulääkkeiden kanssa ja heille tarjotaan 4-6 viikon kuluessa, kun tulehdus on parantunut, divertikuliittidiagnoosin vahvistamiseksi. Useimmissa kansainvälisissä ohjeissa, mukaan lukien tanskalaiset ohjeet divertikuliittipotilaiden käsittelystä, suositellaan rutiinihoitoa divertikuliittijakson jälkeen. Divertikuliittipotilaiden erittäin alhaisen pahanlaatuisuuden riskin vuoksi rutiininomaisen OC:n merkitys on kyseenalaistettu tuoreessa katsauksessa. Colon Capsule Endoscopy (CCE) -tutkimus on kehittynyt huomattavasti sen jälkeen, kun se otettiin käyttöön vuonna 2006. Useat tutkimukset ovat raportoineet OC:ta vastaavan diagnostisen tuoton myös suurempien polyyppien osalta, joiden koko on > 9 mm. Toisin kuin OC, CCE ei tarjoa mahdollisuutta biopsiaan tai polyypin poistoon. Siksi CCE:n ihanteellisella populaatiolla on oltava alhainen riski saada löydöksiä, jotka edellyttävät endoskooppista interventiota. CCE on kivuton ja komplikaatioiden riski on erittäin alhainen verrattuna kolonoskopiaan, jonka arvioitu vakavan verenvuodon tai perforaation riski on 12 tapausta 10 000 potilasta kohden.

Pyrimme arvioimaan CCE:n käyttöönoton vaikutusta potilaiden tyytyväisyyteen ja epämukavuuteen verrattuna kolonoskopiaan divertikuliittipotilaiden seurantatutkimuksena ja CCE:n käyttöönoton vaikutusta myöhemmän kolonoskopian tarpeeseen.