Darmkapselendoskopie bei Patienten mit Dickdarmdivertikulitis (CACODI)

Kolondivertikulose (CD) ist sehr häufig und die Prävalenz scheint weltweit zuzunehmen. Die Prävalenz von CD nimmt mit dem Alter zu und zwei Drittel der erwachsenen Bevölkerung entwickeln schließlich eine CD. In den USA betrug die Prävalenz von MC 32,6 % bei Patienten im Alter von 50-59 Jahren und 71,4 % bei Patienten > 80 Jahren. CD wird oft zufällig während der optischen Koloskopie (OC) oder durch Computertomographie (CT) entdeckt. Bei etwa 25 % der Patienten mit Zöliakie entwickeln sich symptomatische Dickdarmdivertikelerkrankungen, die typischerweise Blähungen, Bauchschmerzen und veränderte Stuhlgewohnheiten umfassen. Eine Progression zur Divertikulitis tritt schätzungsweise bei etwa 1 % auf. Die meisten Patienten weisen eine unkomplizierte Divertikulitis auf und werden von Hausärzten (GP) mit Schmerzmitteln und oralen Antibiotika behandelt. Komplizierte Divertikulitis durch Perforation kann nach Hinchey et al. als Anleitung für den Chirurgen, wie konservativ sie sein können. Hinchey Level 1-2 kann konservativ behandelt werden. Bei Hinchey Level 3 und 4 ist eine Laparoskopie mit Peritonealspülung oder Laparotomie mit Kolonresektion bzw. Stomaanlage erforderlich. Bei Patienten, die mit hartnäckigen Schmerzen oder Anzeichen einer Sepsis beim Hausarzt vorstellig werden, ist die Aufnahme ins Krankenhaus obligatorisch. Bei einem Krankenhausaufenthalt ist die CT das bevorzugte diagnostische Bildgebungsverfahren bei Patienten mit Bauchschmerzen und Verdacht auf Divertikulitis. Wenn eine Kolondivertikulitis als symptomauslösende Pathologie ohne Komplikationen wie Abszess oder Darmperforation beschrieben wird, werden die Patienten typischerweise mit Schmerzmitteln aus dem Krankenhaus entlassen und innerhalb von 4-6 Wochen, wenn die Entzündung abgeklungen ist, einem OC zur Bestätigung der Divertikulitis-Diagnose angeboten. Eine routinemäßige OC nach einer Divertikulitis-Episode wird von den meisten internationalen Leitlinien einschließlich der dänischen Leitlinien zum Umgang mit Patienten mit Divertikulitis empfohlen. Aufgrund eines sehr geringen Malignitätsrisikos bei Patienten mit Divertikulitis wurde die Relevanz einer routinemäßigen OC in einem aktuellen Review in Frage gestellt. Die Forschung in der Colon Capsule Endoscopy (CCE) hat sich seit der Einführung im Jahr 2006 erheblich weiterentwickelt. Weitere Studien haben eine diagnostische Ausbeute gleich OC auch in Bezug auf größere Polypen > 9 mm berichtet. Im Gegensatz zur OC bietet die CCE keine Möglichkeit zur Biopsie oder Polypenentfernung. Daher muss die ideale Population für CCE ein geringes Risiko für Befunde mit der Notwendigkeit einer endoskopischen Intervention haben. CCE ist schmerzfrei und das Komplikationsrisiko ist extrem gering im Vergleich zur Koloskopie, bei der das geschätzte Risiko für schwere Blutungen oder Perforationen 12 pro 10.000 Patienten beträgt.

Unser Ziel war es, die Wirkung der Einführung von CCE auf die Patientenzufriedenheit und das Unbehagen im Vergleich zur Koloskopie als Nachuntersuchung bei Patienten mit Divertikulitis und die Auswirkung der Einführung von CCE auf die Notwendigkeit einer nachfolgenden Koloskopie zu evaluieren.