Mulligan mobilisering vs tværgående friktionsmassage i rotator cuff syndrom

Rotator cuff syndromet udvikles i det subakromiale område ved kompression mellem humerus og coracoacromial bue af det lange hoved af subacromial bursa og biceps senen. Diagnosen rotator cuff senebetændelse og bursitis stilles på grundlag af særlige tests og undersøgelse. Rotator cuff-senerne undergår degenerative ændringer, senerne mellem humerushovedet og coracoacromial-buen komprimeres, og iskæmi forårsaget af impingement eller forhøjet intramuskulært tryk er alle aspekter af RCS' fysiopatologi.

Højt udsatte arbejdere har ofte fået undersøgt RCS forbundet med biomekaniske, psykologiske og organisatoriske aspekter; dette kan påvirke generaliseringer til hele den erhvervsaktive befolkning, som er udsat for forskellige grader af arbejdsrelaterede skulderrestriktioner. Sammenhængen mellem arbejdsstruktur og risiko for skuldersygdomme er sjældent blevet undersøgt. Selvom forskellige individuelle faktorer kan øge forekomsten af ​​skulderubehag og RCS, er biomekaniske faktorer signifikant forbundet med begge tilstande (f.eks. alder).

Neer definerede syndromet som indvirkning af rotator cuff-senerne mod coracoacromial ligamentet, den forreste kant og underfladen af ​​den forreste del af acromion og ofte det acromioklavikulære led. Der er konsensus om, at risikofaktorer for MSD'er i skulder er hævning af overarmen og gentagne eller længerevarende aktiviteter over hovedet i kombination med andre biomekaniske variabler (f.eks. gentagelse, kraft). Der er mindre bevis for, at overdreven gentagelse eller stive skulderstillinger er separate risikofaktorer.

Hovedfokus i håndtering af Rotator Cuff syndrom er at fremme selvledelse, reducere smerte, optimere funktionen og modificere sygdomsprocessen og dens virkninger. Den primære behandling for Rotator Cuff syndrom er konservativt fysioterapi, som omfatter styrketræning, modaliteter, modstandstræning og Kinesiotaping. Modstandsøvelser kan reducere sværhedsgraden og styrken af ​​skuldersmerter hos deltagere med symptomatisk skulder-RCS. Motion er foreslået som førstevalgsintervention med sammenlignelige resultater, men til en lavere pris og med færre associerede farer end kirurgisk terapi i nylige randomiserede kontrollerede undersøgelser og systematiske reviews. På trods af dette er der kun få beviser, der forklarer, hvordan en effektiv øvelse programmeret ser ud med hensyn til typen af ​​træning, antallet af sæt og gentagelser, tolerable smerteniveauer, varighed og miljø.

Mulligans mobilisering med bevægelse (MWM) er en ledmobiliseringsbehandling, hvor patienten aktivt engagerer sig i den ubehagelige handling, mens han modtager et manuelt tilbehørsglid til en af ​​ledfladerne. Nyere forskning viste, at hos asymptomatiske mennesker, der anvendte MWM med et postero-lateralt glid, resulterede i mindre muskelaktivitet i skuldermusklerne. I overensstemmelse med Cyriax fører tværgående friktionsmassage til traumatisk hyperæmi, som øger blodgennemstrømningen og mindsker ubehag. Det stimulerer også mekanoreceptorer og forbedrer vævsperfusion.