Movilización de Mulligan vs masaje de fricción transversal en el síndrome del manguito rotador

El síndrome del manguito rotador se desarrolla en el área subacromial por compresión entre el húmero y el arco coracoacromial de la cabeza larga de la bursa subacromial y el tendón del bíceps. El diagnóstico de tendinitis del manguito rotador y bursitis se realiza sobre la base de pruebas y exámenes especiales. Los tendones del manguito rotador sufren alteraciones degenerativas, los tendones entre la cabeza humeral y el arco coracoacromial se comprimen y la isquemia por pinzamiento o presión intramuscular elevada son aspectos de la fisiopatología del SCR.

A los trabajadores altamente expuestos se les ha examinado con frecuencia SCR asociado con aspectos biomecánicos, psicológicos y organizacionales; esto podría afectar las generalizaciones a toda la población activa que está expuesta a diversos grados de restricciones en los hombros relacionadas con el trabajo. Rara vez se ha investigado la relación entre la estructura de trabajo y el riesgo de enfermedades del hombro. Aunque varios factores individuales pueden aumentar la incidencia de molestias en el hombro y RCS, los factores biomecánicos están significativamente relacionados con ambas condiciones (p. ej., la edad).

Neer definió el síndrome como el pinzamiento de los tendones del manguito rotador contra el ligamento coracoacromial, el borde anterior y la superficie inferior de la parte anterior del acromion y, a menudo, la articulación acromioclavicular. Hay consenso en que los factores de riesgo para los TME del hombro son la elevación de la parte superior del brazo y las actividades por encima de la cabeza repetidas o prolongadas en combinación con otras variables biomecánicas (p. ej., repetición, fuerza). Hay menos pruebas de que la repetición excesiva o las posiciones rígidas de los hombros sean factores de riesgo separados.

El enfoque principal en el manejo del síndrome del manguito rotador es promover el autocontrol, reducir el dolor, optimizar la función y modificar el proceso de la enfermedad y sus efectos. El tratamiento principal para el síndrome del manguito rotador de forma conservadora es la fisioterapia que incluye entrenamiento de fuerza, modalidades, entrenamiento de resistencia y Kinesiotaping. El ejercicio de resistencia puede reducir la intensidad y la fuerza del dolor de hombro en participantes con SCR de hombro sintomático. El ejercicio se sugiere como la intervención de elección de primera línea con resultados comparables pero a un costo menor y con menos riesgos asociados que la terapia quirúrgica en estudios controlados aleatorios recientes y revisiones sistemáticas. A pesar de esto, hay poca evidencia que explique cómo se ve un ejercicio efectivo programado en términos del tipo de ejercicio, el número de series y repeticiones, los niveles de dolor tolerables, la duración y el entorno.

La movilización con movimiento de Mulligan (MWM) es un tratamiento de movilización articular en el que el paciente participa activamente en la acción incómoda mientras recibe un deslizamiento accesorio manual en una de las superficies articulares. Investigaciones recientes encontraron que, en personas asintomáticas, la aplicación de MWM con un deslizamiento posterolateral resultó en una menor actividad muscular en los músculos de los hombros. Según Cyriax, el masaje de fricción transversal conduce a la hiperemia traumática, lo que aumenta el flujo sanguíneo y reduce el malestar. También estimula los mecanorreceptores y mejora la perfusión tisular.