Mobilizacja Mulligana a masaż tarcia poprzecznego w zespole rotatorów

Zespół stożka rotatorów rozwija się w okolicy podbarkowej w wyniku ucisku między kością ramienną a łukiem kruczo-barkowym głowy długiej kaletki podbarkowej i ścięgna mięśnia dwugłowego. Rozpoznanie zapalenia ścięgien stożka rotatorów i zapalenia kaletki ustala się na podstawie specjalnych testów i badań. Ścięgna stożka rotatorów ulegają zmianom zwyrodnieniowym, ścięgna między głową kości ramiennej a łukiem kruczo-barkowym są ściśnięte, a niedokrwienie spowodowane uderzeniem lub podwyższonym ciśnieniem domięśniowym to wszystkie aspekty fizjopatologii RCS.

Wysoko narażeni pracownicy często mieli badane RCS związane z aspektami biomechanicznymi, psychologicznymi i organizacyjnymi; może to wpłynąć na uogólnienia na całą populację pracującą, która jest narażona na różne stopnie ograniczeń barków związanych z pracą. Rzadko badano związek między strukturą pracy a ryzykiem wystąpienia chorób barku. Chociaż różne indywidualne czynniki mogą zwiększać częstość występowania dyskomfortu barku i RCS, czynniki biomechaniczne są istotnie powiązane z obydwoma stanami (np. Wiek).

Neer zdefiniował zespół jako uderzenie ścięgien stożka rotatorów o więzadło kruczo-barkowe, przednią krawędź i dolną powierzchnię przedniej części wyrostka barkowego oraz często staw obojczykowo-obojczykowy. Panuje zgoda co do tego, że czynnikami ryzyka wystąpienia MSD barku są uniesienie górnej części ramienia oraz powtarzające się lub długotrwałe czynności nad głową w połączeniu z innymi zmiennymi biomechanicznymi (np. powtarzalność, siła). Istnieje mniej dowodów na to, że nadmierna liczba powtórzeń lub sztywna pozycja ramion są oddzielnymi czynnikami ryzyka.

Głównym celem leczenia zespołu Rotator Cuff jest promowanie samokontroli, zmniejszanie bólu, optymalizacja funkcji oraz modyfikacja procesu chorobowego i jego skutków. Podstawowym leczeniem zespołu Rotator Cuff zachowawczo jest fizjoterapia, która obejmuje trening siłowy, modalności, trening oporowy i kinesiotaping. Ćwiczenia oporowe mogą zmniejszyć nasilenie i siłę bólu barku u uczestników z objawowym RCS barku. Ćwiczenia są sugerowane jako interwencja pierwszego rzutu z wyboru z porównywalnymi wynikami, ale przy niższych kosztach i z mniejszymi zagrożeniami niż leczenie chirurgiczne w ostatnich randomizowanych badaniach kontrolowanych i przeglądach systematycznych. Mimo to istnieje niewiele dowodów wyjaśniających, jak wygląda skuteczne zaprogramowane ćwiczenie pod względem rodzaju ćwiczeń, liczby serii i powtórzeń, tolerowanych poziomów bólu, czasu trwania i środowiska.

Mobilizacja Mulligana z ruchem (MWM) to zabieg mobilizacji stawu, w którym pacjent aktywnie angażuje się w niewygodną czynność, jednocześnie otrzymując ręczne przesuwanie akcesoriów po jednej z powierzchni stawowych. Ostatnie badania wykazały, że u osób bezobjawowych stosowanie MWM z tylno-bocznym poślizgiem skutkowało mniejszą aktywnością mięśni ramion. Według Cyriaxa masaż tarcia poprzecznego prowadzi do przekrwienia pourazowego, co poprawia przepływ krwi i zmniejsza dyskomfort. Pobudza również mechanoreceptory i poprawia perfuzję tkanek.