Mulligan-Mobilisierung vs. Querreibungsmassage beim Rotatorenmanschettensyndrom

Das Rotatorenmanschettensyndrom entsteht im subakromialen Bereich durch Kompression zwischen dem Humerus und dem korakoakromialen Bogen des langen Kopfes der Bursa subacromialis und der Bizepssehne. Die Diagnose einer Sehnenentzündung und Schleimbeutelentzündung der Rotatorenmanschette wird auf der Grundlage spezieller Tests und Untersuchungen gestellt. Die Sehnen der Rotatorenmanschette unterliegen degenerativen Veränderungen, die Sehnen zwischen dem Humeruskopf und dem korakoakromialen Bogen werden komprimiert und Ischämie durch Impingement oder erhöhten intramuskulären Druck sind alles Aspekte der Physiopathologie des RCS.

Bei stark exponierten Arbeitnehmern wurden häufig RCS im Zusammenhang mit biomechanischen, psychologischen und organisatorischen Aspekten untersucht; Dies könnte Auswirkungen auf die gesamte erwerbstätige Bevölkerung haben, die berufsbedingten Schultereinschränkungen unterschiedlichen Ausmaßes ausgesetzt ist. Der Zusammenhang zwischen Arbeitsstruktur und dem Risiko von Schultererkrankungen wurde bisher kaum untersucht. Obwohl verschiedene individuelle Faktoren das Auftreten von Schulterbeschwerden und RCS erhöhen können, hängen biomechanische Faktoren maßgeblich mit beiden Erkrankungen zusammen (z. B. das Alter).

Neer definierte das Syndrom als Aufprall der Sehnen der Rotatorenmanschette auf das Ligamentum coracoacromiale, den vorderen Rand und die Unterseite des vorderen Teils des Akromions und häufig auch auf das Akromioklavikulargelenk. Es besteht Konsens darüber, dass Risikofaktoren für Schulter-MSE das Anheben des Oberarms und wiederholte oder längere Überkopfaktivitäten in Kombination mit anderen biomechanischen Variablen (z. B. Wiederholung, Kraft) sind. Es gibt weniger Beweise dafür, dass übermäßiges Wiederholen oder starre Schulterhaltungen separate Risikofaktoren sind.

Das Hauptaugenmerk bei der Behandlung des Rotatorenmanschettensyndroms liegt auf der Förderung des Selbstmanagements, der Schmerzlinderung, der Funktionsoptimierung und der Modifizierung des Krankheitsprozesses und seiner Auswirkungen. Die primäre konservative Behandlung des Rotatorenmanschettensyndroms ist Physiotherapie, die Krafttraining, Modalitäten, Widerstandstraining und Kinesiotaping umfasst. Widerstandsübungen können die Schwere und Kraft der Schulterschmerzen bei Teilnehmern mit symptomatischem Schulter-RCS verringern. In aktuellen randomisierten kontrollierten Studien und systematischen Übersichtsarbeiten wird körperliche Betätigung als Erstlinienintervention mit vergleichbaren Ergebnissen, jedoch zu geringeren Kosten und mit weniger damit verbundenen Risiken als eine chirurgische Therapie vorgeschlagen. Dennoch gibt es kaum Anhaltspunkte dafür, wie ein effektives Trainingsprogramm im Hinblick auf die Art der Übung, die Anzahl der Sätze und Wiederholungen, die erträglichen Schmerzniveaus, die Dauer und die Umgebung aussieht.

Mulligans Mobilisierung mit Bewegung (MWM) ist eine Gelenkmobilisierungsbehandlung, bei der der Patient sich aktiv an der unangenehmen Aktion beteiligt, während er eine manuelle Hilfsbewegung zu einer der Gelenkflächen erhält. Jüngste Untersuchungen ergaben, dass die Anwendung von MWM mit posterolateralem Gleiten bei asymptomatischen Personen zu einer geringeren Muskelaktivität in der Schultermuskulatur führte. Laut Cyriax führt die Querreibungsmassage zu traumatischer Hyperämie, die die Durchblutung fördert und Beschwerden lindert. Es stimuliert außerdem Mechanorezeptoren und verbessert die Gewebedurchblutung.