Mobilizzazione di Mulligan vs massaggio di attrito trasversale nella sindrome della cuffia dei rotatori

La sindrome della cuffia dei rotatori si sviluppa nell'area subacromiale per compressione tra l'omero e l'arco coracoacromiale del capo lungo della borsa subacromiale e il tendine del bicipite. La diagnosi di tendinite della cuffia dei rotatori e borsite viene effettuata sulla base di test speciali ed esame. I tendini della cuffia dei rotatori subiscono alterazioni degenerative, i tendini tra la testa omerale e l'arco coracoacromiale sono compressi e l'ischemia causata da conflitto o pressione intramuscolare elevata sono tutti aspetti della fisiopatologia della RCS.

I lavoratori altamente esposti hanno spesso esaminato la RCS associata ad aspetti biomeccanici, psicologici e organizzativi; ciò potrebbe influenzare le generalizzazioni all'intera popolazione attiva che è esposta a vari gradi di limitazioni della spalla legate al lavoro. La relazione tra la struttura del lavoro e il rischio di malattie della spalla è stata raramente indagata. Sebbene vari fattori individuali possano aumentare l'incidenza del disagio alla spalla e della RCS, i fattori biomeccanici sono significativamente legati a entrambe le condizioni (ad esempio, l'età).

Neer ha definito la sindrome come conflitto dei tendini della cuffia dei rotatori contro il legamento coracoacromiale, il bordo anteriore e la superficie inferiore della parte anteriore dell'acromion e, spesso, l'articolazione acromioclavicolare. Vi è consenso sul fatto che i fattori di rischio per i DMS della spalla siano l'elevazione della parte superiore del braccio e le attività sopra la testa ripetute o prolungate in combinazione con altre variabili biomeccaniche (ad esempio, ripetizione, forza). Ci sono meno prove che ripetizioni eccessive o posizioni rigide delle spalle siano fattori di rischio separati.

L'obiettivo principale nella gestione della sindrome della cuffia dei rotatori è promuovere l'autogestione, ridurre il dolore, ottimizzare la funzione e modificare il processo della malattia e i suoi effetti. Il trattamento principale per la sindrome della cuffia dei rotatori in modo conservativo è la fisioterapia che include allenamento della forza, modalità, allenamento di resistenza e Kinesiotaping. L'esercizio di resistenza può ridurre la gravità e la forza del dolore alla spalla nei partecipanti con RCS sintomatico della spalla. L'esercizio fisico è suggerito come intervento di prima scelta con esiti comparabili ma a un costo inferiore e con minori rischi associati rispetto alla terapia chirurgica in recenti studi randomizzati controllati e revisioni sistematiche. Nonostante ciò, ci sono poche prove che spieghino l'aspetto di un esercizio programmato efficace in termini di tipo di esercizio, numero di serie e ripetizioni, livelli di dolore tollerabili, durata e ambiente.

La mobilizzazione con movimento di Mulligan (MWM) è un trattamento di mobilizzazione articolare in cui il paziente si impegna attivamente nell'azione scomoda mentre riceve uno scorrimento accessorio manuale su una delle superfici articolari. Recenti ricerche hanno rilevato che nelle persone asintomatiche l'applicazione di MWM con uno scorrimento postero-laterale ha comportato una minore attività muscolare nei muscoli della spalla. Secondo Cyriax, il massaggio di attrito trasversale porta all'iperemia traumatica, che aumenta il flusso sanguigno e riduce il disagio. Inoltre stimola i meccanorecettori e migliora la perfusione tissutale.