Mulligan-mobilisaatio vs. poikittaiskitkahieronta rotaattorimansettioireyhtymässä

Kiertäjämansetti-oireyhtymä kehittyy subakromiaaliselle alueelle puristamalla olkaluun ja subakromaalisen bursan pitkän pään korakoakromiaalisen kaaren ja hauislihaksen jänteen välillä. Kiertäjämansetin jännetulehduksen ja bursiitin diagnoosi tehdään erityisten testien ja tutkimuksen perusteella. Kiertäjämansetin jänteissä tapahtuu rappeuttavia muutoksia, olkaluun pään ja korakoakromaalisen kaaren väliset jänteet puristuvat ja iskemia, jonka aiheuttaa törmäys tai kohonnut lihaksensisäinen paine, on kaikki RCS:n fysiopatologian näkökohdat.

Erittäin altistuneet työntekijät ovat usein tutkineet biomekaanisiin, psykologisiin ja organisatorisiin näkökohtiin liittyvää RCS:tä; tämä voi vaikuttaa yleistyksiin koko työssäkäyvään väestöön, joka on alttiina eriasteisille työhön liittyville hartiarajoituksille. Työrakenteen ja olkapään sairauksien riskin välistä yhteyttä on tutkittu harvoin. Vaikka useat yksittäiset tekijät voivat lisätä olkapään epämukavuuden ja RCS:n ilmaantuvuutta, biomekaaniset tekijät liittyvät merkittävästi molempiin tiloihin (esim. ikä).

Neer määritteli oireyhtymän rotaattorimansetin jänteiden törmäykseksi korakoakromiaalista ligamenttia, akromionin etuosan etureunaa ja alapintaa sekä usein akromioklavikulaarista niveltä vasten. On olemassa yksimielisyys siitä, että olkapään TULE-sairauksien riskitekijöitä ovat olkavarren kohoaminen ja toistuva tai pitkittynyt pään yläpuolella tapahtuva toiminta yhdessä muiden biomekaanisten muuttujien (esim. toiston, voiman) kanssa. On vähemmän todisteita siitä, että liiallinen toisto tai jäykät olkapääasennot ovat erillisiä riskitekijöitä.

Rotator Cuff -oireyhtymän hallinnassa pääpaino on itsehallinnan edistämisessä, kivun vähentämisessä, toiminnan optimoinnissa sekä sairausprosessin ja sen vaikutusten muokkaamisessa. Rotator Cuff -oireyhtymän ensisijainen hoito konservatiivisesti on fysioterapia, joka sisältää voimaharjoittelun, modaliteetit, vastusharjoittelun ja kinesioteippauksen. Vastusharjoitus voi vähentää olkapääkivun vakavuutta ja voimaa osallistujilla, joilla on oireinen Olkapää-RCS. Viimeaikaisissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa ja systemaattisissa katsauksissa ehdotetaan harjoittelua ensisijaiseksi toimenpiteeksi, jolla on vertailukelpoiset tulokset, mutta halvemmalla ja vähemmän riskeillä kuin leikkaushoitoa. Tästä huolimatta on vain vähän näyttöä, joka selittää, miltä tehokas ohjelmoitu harjoitus näyttää harjoituksen tyypin, sarjojen ja toistojen lukumäärän, siedettävien kiputasojen, keston ja ympäristön suhteen.

Mulliganin mobilisaatio liikkeellä (MWM) on nivelmobilisaatiohoito, jossa potilas osallistuu aktiivisesti epämiellyttävään toimintaan samalla kun hän saa manuaalisen lisäliukun yhdelle nivelpinnasta. Viimeaikaiset tutkimukset havaitsivat, että oireettomilla ihmisillä MWM:n käyttäminen posterolateraalisella liukulla heikensi olkapäälihasten lihastoimintaa. Cyriaxin mukaisesti poikittainen kitkahieronta johtaa traumaattiseen hyperemiaan, mikä tehostaa verenkiertoa ja vähentää epämukavuutta. Se myös stimuloi mekanoreseptoreita ja tehostaa kudosten perfuusiota.