Мобилизация Маллигана против массажа поперечным трением при синдроме вращательной манжеты плеча

Синдром ротаторной манжеты развивается в субакромиальной области за счет сдавления между плечевой костью и клювовидно-акромиальной дугой длинной головки субакромиальной сумки и сухожилия двуглавой мышцы плеча. Диагноз тендинита вращательной манжеты плеча и бурсита ставится на основании специальных тестов и обследования. Сухожилия ротаторной манжеты претерпевают дегенеративные изменения, сухожилия между головкой плечевой кости и клювовидно-акромиальной дугой сдавливаются, а ишемия, вызванная импинджментом или повышенным внутримышечным давлением, является аспектами физиопатологии RCS.

Рабочие, подвергшиеся сильному воздействию, часто имели RCS, связанный с изучением биомеханических, психологических и организационных аспектов; это может повлиять на обобщения для всего работающего населения, которое в той или иной степени подвержено ограничениям, связанным с работой плеча. Взаимосвязь между структурой работы и риском заболеваний плеча исследовалась редко. Хотя различные индивидуальные факторы могут повышать частоту дискомфорта в плечевом суставе и РКС, биомеханические факторы в значительной степени связаны с обоими состояниями (например, с возрастом).

Neer определил синдром как сдавление сухожилий вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем и нижней поверхностью передней части акромиона и, часто, акромиально-ключичным суставом. Существует консенсус в отношении того, что факторами риска MSD плеча являются подъем плеча и повторяющиеся или длительные упражнения над головой в сочетании с другими биомеханическими переменными (например, повторениями, усилием). Доказательств того, что чрезмерное повторение или жесткое положение плеч являются отдельными факторами риска, меньше.

Основное внимание в лечении синдрома вращательной манжеты плеча уделяется поощрению самоконтроля, уменьшению боли, оптимизации функции и модификации процесса заболевания и его последствий. Основным консервативным лечением синдрома вращательной манжеты плеча является физиотерапия, которая включает силовые тренировки, различные методы, тренировки с отягощениями и кинезиотейпирование. Упражнения с отягощениями могут уменьшить тяжесть и силу боли в плече у участников с симптоматическим синдромом плеча. В недавних рандомизированных контролируемых исследованиях и систематических обзорах физические упражнения предлагаются в качестве вмешательства первой линии с сопоставимыми результатами, но с меньшими затратами и с меньшими сопутствующими опасностями, чем хирургическое лечение. Несмотря на это, существует мало доказательств, объясняющих, как выглядит эффективное запрограммированное упражнение с точки зрения вида упражнения, количества подходов и повторений, допустимого уровня боли, продолжительности и условий.

Мобилизация с движением по Маллигану (MWM) представляет собой лечение мобилизации суставов, при котором пациент активно участвует в неудобных действиях, получая вспомогательное ручное скольжение по одной из суставных поверхностей. Недавние исследования показали, что у бессимптомных людей применение MWM с заднебоковым скольжением приводило к меньшей мышечной активности в мышцах плеча. По Цириаксу, поперечный фрикционный массаж приводит к травматической гиперемии, что усиливает кровоток и уменьшает неприятные ощущения. Он также стимулирует механорецепторы и усиливает перфузию тканей.