Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Vedicitumomab alene eller i kombination til behandling af lokalt avanceret eller metastatisk SDC

9. juni 2023 opdateret af: Fei Ma, Peking Union Medical College

Fase II, multi-arm, åben klinisk undersøgelse af rekombinant humaniseret anti-HER2 monoklonalt antistof-MMAE koblingsmiddel Vedicitumomab alene eller i kombination til behandling af lokalt avanceret eller metastatisk spytkirtel duktalt karcinom

(1) At anvende Bayesiansk statistik til at screene for det mest effektive behandlingsregime indeholdende rekombinant humaniseret anti-HER2 monoklonalt antistof-MMAE-koblingsmiddel vedicitumomab (Edisil, RC48) for lokalt fremskreden eller metastatisk spytkirtelduktal carcinom, der udtrykker HER2, i den nærmeste fremtid. (2) At udforske biomarkører, der er relevante for effektiviteten af ​​rekombinant humaniseret anti-HER2 monoklonalt antistof-MMAE-koblet vedicitumomab (Edisil, RC48) i behandlingen af ​​HER2-udtrykkende lokalt fremskreden eller metastatisk spytkirtelduktal carcinom.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Ved at bruge en Bayesiansk tilpasningsmetode baseret på posteriore sandsynligheder vil patienter blive randomiseret i fire kohorter som følger:

(i) Kohorte 1 (RC48 monoterapigruppe, kontrolgruppe): vedicitumomab monoterapi (2,5 mg/kg, intravenøs, Q2w); (ii) Kohorte 2 (RC48 + pyrrolitinib gruppe): vedicitumomab (Edexcel, RC48) (2 mg/kg, sedation, Q2w) kombineret med en oral HER2 TKI (pyrrolitinib 400 mg po qd ); (iii) Kohorte 3 (RC48 + platingruppe): vedicitumomab (2mg/kg, IV, Q2w) i kombination med en læges valg af platinbaseret kemoterapi (carboplatin 200-250mg/m2, IV, Q2w eller cisplatin 50mg/m2, IV, Q2w); (iv) Kohorte 4 (RC48 + Tremelimumab gruppe): vedicitumomab (2mg/kg, IV, Q2w) i kombination med immun checkpoint-hæmmeren tremelimumab (3mg/kg, IV, Q2w);

I dette studie vil vi påvise HER2 immunhistokemi, HER2FISH (HER2/CEP17), androgenreceptor AR, værditilvækst indeks ki67, human epidermal vækstfaktor EGFR, basal cytokeratin CK5/6, immunkontrolpunkt PD-L1, type 4 mucin MUC4, rekombinant humant RAS-relateret protein osv. i præ-behandlingsprøver ved brug af traditionelle immunhistokemiske metoder. 5ARAB5A, tumorinfiltrerende lymfocytter TIL'er, regulatoriske T-celler Treg og andre immunceller, cirkulerende tumorcelle-DNA (ctDNA) ved NGS, blodtælling, lymfocytundergrupper og HER2 ECD ved ELISA. Patienter med lokalt fremskreden sygdom blev opdelt i pCR-gruppe (komplet remissionsgruppe) og ikke-pCR-gruppe (ikke-komplet remissionsgruppe) i henhold til deres kliniske respons på behandlingen, og patienter med fremskreden metastatisk sygdom blev opdelt i PD-gruppe (sygdomsprogressionsgruppe). ) og ikke-PD-gruppe (ikke-progressionsgruppe), der sammenligner forskellene mellem pCR- og ikke-pCR-grupperne og forskellene mellem PD- og ikke-PD-grupperne, og udforsker forskellene med vedicizumab (Edisil, RC48) i monoterapi eller kombination for spytkirtel duktalt karcinom.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

120

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

(1) Patienter med fremskreden metastatisk spytkirtelduktalcarcinom diagnosticeret histopatologisk på det primære sted eller metastase; (2) Originalt paraffinindlejret tumorvæv farvet for HER2 ved diagnose, enten HER2 1+/HER2 2+/HER2 3+, tidligere testresultater (bekræftet af investigator) eller testresultater fra studiecentret er acceptable; (3) ECOG fysisk status 0 eller 1 inden for 3 dage før den første dosis af undersøgelsesbehandlingen; (4) 18 år eller ældre - øvre grænse; (5) Forventet levetid større end 3 måneder i henhold til RECIST 1.1 kriterier; (6) Mindst én målbar læsion; og (7) en score på 0 eller 1 for ECOG fysisk status inden for 3 dage før den første dosis af undersøgelsesbehandlingen. status 0 eller 1 inden for 3 dage før den første dosis af undersøgelsesbehandlingen; ④ 18 år eller ældre - ingen øvre grænse; ⑤ forventet levetid større end 3 måneder; ⑥ mindst én målbar læsion i henhold til RECIST 1.1-kriterier;(7) Kvindelige forsøgspersoner skal være kirurgisk steriliserede, postmenopausale eller acceptere at bruge mindst ét ​​medicinsk godkendt præventionsmiddel (f.eks. spiral, pille eller kondom) under og i 6 måneder efter undersøgelsesbehandlingsperioden og skal have en negativ blodgraviditetstest inden for 7 dage før undersøgelsens start og skal være ikke-ammende. Mandlige forsøgspersoner bør acceptere at bruge mindst én medicinsk godkendt præventionsmiddel i løbet af undersøgelsesbehandlingsperioden og i 6 måneder efter afslutningen af ​​undersøgelsesbehandlingsperioden; ⑧ Patienter skal have tilstrækkelig lever-, nyre-, knoglemarvs-, hjerte- og lungeorganfunktion: knoglemarvsfunktion: (1) hæmoglobin ≥ 90 g/L; (2) absolut neutrofiltal ≥ 1,5 x 109/L; (3) blodplader ≥ 100 × 109/L Leverfunktion (baseret på den normale værdi af det kliniske forsøgscenter): (1) uden levermetastaser, total serumbilirubin ≤ 1,5 gange ULN; med levermetastaser, serum total bilirubin ≤ 3 gange ULN (2) uden levermetastaser, ALT og AST er ≤ 3 gange ULN, med levermetastaser er ALT og ASAT ≤ 5 gange ULN Nyrefunktion (baseret på den normale værdi af den kliniske forsøgscenter): (1) blodkreatinin ≤ 1,5 gange ULN, eller 1,5 gange ULN, eller Cockcroft-Gaults formel beregnet kreatininclearance (CrCl) ≥ 60 mL/min, eller målt 24-timers urin CrCl ≥ 60 mL/min; hjertefunktion: (1) New York Heart Association (NYHA) klassifikation <3 (2) venstre ventrikel ejektionsfraktion ≥ 50 %

Ekskluderingskriterier:

(i) behandling med et forsøgslægemiddel eller et andet antistofkoblet lægemiddel rettet mod HER2 ved starten af ​​undersøgelseslægemidlet; (ii) større operation inden for 4 uger før starten af ​​undersøgelseslægemidlet og ufuldstændig restitution; (iii) levende vaccination inden for 4 uger før starten af ​​forsøgslægemidlet eller enhver vaccine, der er planlagt i undersøgelsesperioden (undtagen ny coronavirus-vaccine); (iv) en arteriel/venøs trombotisk hændelse såsom cerebrovaskulær ulykke (herunder midlertidigt iskæmisk anfald) dyb venetrombose eller lungeemboli inden for 6 måneder før indgivelse af studielægemiddel; (v) større kardiovaskulær sygdom (NYHA klasse 3 eller 4 hjertesvigt, anden grad eller større hjerteblok, myokardieinfarkt inden for de seneste 12 måneder, ustabil arytmi eller ustabil angina, hjerneinfarkt inden for 6 måneder osv.); (vi) igangværende ustabil kontrolleret systemisk sygdom, herunder diabetes, hypertension, lungefibrose, akut lungesygdom, interstitiel lungesygdom, skrumpelever osv. (7) Aktiv infektion, der kræver systemisk terapi; (8) Historie med aktiv tuberkulose; (9) Resultat af positiv human immundefektvirus (HIV) test; (10) Positivt hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg) med et HBV-DNA-kopital, der er større end den øvre grænse for normale værdier i undersøgelsescentrets laboratorieafdeling; eller (11) Positivt hepatitis C-virus (HCV) antistof med et HCV RNA-kopital, der er større end den øvre grænse for normale værdier i undersøgelsescentrets laboratorieafdeling; eller (12) Positivt hepatitis C-virus (HCV)-antistof med et HCV-RNA-kopital, der er større end den øvre grænse for normale værdier i undersøgelsescentrets laboratorieafdeling. ⑪Tilstande, der efter investigators mening kan påvirke sikkerheden eller overensstemmelsen med studiets lægemiddelbehandling, herunder, men ikke begrænset til, store pleurale/peritoneale/pericardiale effusioner, ukorrigerbare pleurale/peritoneale/pericardiale effusioner, psykiatriske lidelser osv. ⑪Kendt overfølsomhed eller forsinket overfølsomhed over for visse komponenter i det rekombinante humaniserede anti-HER2 monoklonale antistof-MMAE-koblingsmiddel vedicizumab (Edisil, RC48) til injektion eller lignende lægemidler Overfølsomhed eller forsinkede overfølsomhedsreaktioner; ⑬ Kvinder, der er gravide eller ammer eller kvinder/mænd, der planlægger at få børn

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: vedicitumomab
RC48 (2,5 mg/kg hver anden uge) intravenøst ​​i 6-8 cyklusser
intravenøst ​​i 6-8 cyklusser før operation og postoperativ strålebehandling, efterfulgt af Behandling med injicerbar rekombinant humaniseret anti-HER2 monoklonalt antistof-MMAE koblingsmiddel vedicitumomab (Edisil, RC48) indtil 1 år eller sygdomsprogression eller utålelig toksicitet hos lokalt fremskredne patienter, og indtil sygdomsprogression eller utålelig toksicitet hos metastatiske patienter.
Eksperimentel: vedicitumomab i kombination med pyrrolizidin
RC48 (2 mg/kg hver anden uge) intravenøst ​​i 6-8 cyklusser i kombination med oral HER2 TKI (pyrrolizidin 400 mg qd po)
vedicitumomab i kombination med pyrrolizidin
Eksperimentel: RC48 i kombination med et platinbaseret kemoterapeutisk middel
RC48 (2 mg/kg hver anden uge) i kombination med et platinbaseret kemoterapeutisk middel efter lægens valg (carboplatin 200-250 mg/m2 hver anden uge eller cisplatin 50 mg/m2 hver anden uge) administreret intravenøst ​​i 6-8 cyklusser
RC48 i kombination med et platinbaseret kemoterapeutisk middel
Eksperimentel: RC48 i kombination med teraplizumab
RC48 (2 mg/kg hver anden uge) i kombination med en immun checkpoint-hæmmer (teraplizumab, 3 mg/kg hver anden uge)
RC48 i kombination med teraplizumab

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
ORR
Tidsramme: 8 uger
ORR-definition: andelen af ​​patienter med tumorvolumenreduktion til forudbestemte værdier (CR/PR), som kan opretholde det minimale tidsbehov
8 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
PFS
Tidsramme: 2 år
PFS definition: tiden fra starten af ​​randomiseringen (eller starten af ​​behandlingen i et enkelt-arms forsøg) til tumorprogression eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først;
2 år
DFS
Tidsramme: 2 år
sygdomsfri overlevelse (DFS) definition: er tiden fra starten af ​​randomiseringen (eller starten af ​​behandlingen i et enkelt-arms forsøg) til sygdomsgentagelse eller død af enhver årsag (alt efter hvad der indtræffer først)
2 år
OS
Tidsramme: 2 år
OS defineret som betyder tiden fra start af randomisering (eller start af behandling i et enkelt-arms forsøg) til død uanset årsag
2 år
fuldstændig resektionsrate
Tidsramme: 2 år
fuldstændig resektionsrate: læsion R0 resektion og ingen ekstraperitoneal invasion af lymfeknuder, ingen positiv lymfe på resterende
2 år
Frekvens for bevaring af ansigtsnerve
Tidsramme: 2 år
Frekvens for bevaring af ansigtsnerven: andelen af ​​patienter, hvis ansigtsnerve oprindeligt blev vurderet af kirurgen til at kræve kirurgisk resektion, og som var i stand til at bevare ansigtsnerven som et resultat af neoadjuverende eller konverteringsterapi.
2 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

7. juni 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

6. juni 2025

Studieafslutning (Anslået)

6. juni 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. maj 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. juni 2023

Først opslået (Faktiske)

12. juni 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. juni 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. juni 2023

Sidst verificeret

1. juni 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • NCC4001 (Anden identifikator: Ethics Committee of Cancer Hospital)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner