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Vedicitumomab allein oder in Kombination zur Behandlung von lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem SDC

9. Juni 2023 aktualisiert von: Fei Ma, Peking Union Medical College

Phase II, mehrarmige, offene klinische Studie des rekombinanten humanisierten monoklonalen Anti-HER2-Antikörper-MMAE-Kupplungsagens Vedicitumomab allein oder in Kombination zur Behandlung von lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem duktalen Speicheldrüsenkarzinom

(1) Anwendung der Bayes'schen Statistik zur Suche nach dem wirksamsten Behandlungsschema, das in naher Zukunft den rekombinanten humanisierten monoklonalen Anti-HER2-Antikörper und den MMAE-Kupplungsagens Vedicitumomab (Edisil, RC48) für lokal fortgeschrittenes oder metastasiertes duktales Karzinom der Speicheldrüse enthält, das HER2 exprimiert. (2) Untersuchung von Biomarkern, die für die Wirksamkeit von rekombinantem humanisiertem monoklonalem Anti-HER2-Antikörper und MMAE-gekoppeltem Vedicitumomab (Edisil, RC48) bei der Behandlung von HER2-exprimierendem lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Speicheldrüsen-Duktalkarzinom relevant sind.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Unter Verwendung einer Bayes'schen Anpassungsmethode, die auf A-posteriori-Wahrscheinlichkeiten basiert, werden die Patienten wie folgt in vier Kohorten randomisiert:

(i) Kohorte 1 (RC48-Monotherapiegruppe, Kontrollgruppe): Vedicitumomab-Monotherapie (2,5 mg/kg, intravenös, Q2w); (ii) Kohorte 2 (RC48 + Pyrrolitinib-Gruppe): Vedicitumomab (Edexcel, RC48) (2 mg/kg, Sedierung, Q2w) kombiniert mit einem oralen HER2-TKI (Pyrrolitinib 400 mg p.o. qd); (iii) Kohorte 3 (RC48 + Platingruppe): Vedicitumomab (2 mg/kg, i.v., alle 2 Wochen) in Kombination mit einer platinbasierten Chemotherapie nach Wahl des Arztes (Carboplatin 200–250 mg/m2, i.v., alle 2 Wochen oder Cisplatin 50 mg/m2, IV, Q2w); (iv) Kohorte 4 (RC48 + Tremelimumab-Gruppe): Vedicitumomab (2 mg/kg, IV, Q2w) in Kombination mit dem Immun-Checkpoint-Inhibitor Tremelimumab (3 mg/kg, IV, Q2w);

In dieser Studie werden wir HER2-Immunhistochemie, HER2FISH (HER2/CEP17), Androgenrezeptor AR, Mehrwertindex ki67, humanen epidermalen Wachstumsfaktor EGFR, basales Zytokeratin CK5/6, Immun-Checkpoint PD-L1, Typ-4-Mucin MUC4, rekombinantes humanes RAS-verwandtes Protein usw. in Proben vor der Behandlung unter Verwendung traditioneller Methoden der Immunhistochemie. 5ARAB5A, tumorinfiltrierende Lymphozyten-TILs, regulatorische T-Zellen Treg und andere Immunzellen, zirkulierende Tumorzell-DNA (ctDNA) durch NGS, Blutbild, Lymphozyten-Untergruppen und HER2 ECD durch ELISA. Patienten mit lokal fortgeschrittener Erkrankung wurden entsprechend ihrem klinischen Ansprechen auf die Behandlung in die pCR-Gruppe (Gruppe mit vollständiger Remission) und die Gruppe ohne pCR (Gruppe mit nicht vollständiger Remission) eingeteilt, und Patienten mit fortgeschrittener metastasierter Erkrankung wurden in die PD-Gruppe (Gruppe mit Krankheitsprogression) eingeteilt ) und der Nicht-PD-Gruppe (Nicht-Progressionsgruppe), wobei die Unterschiede zwischen der pCR- und der Nicht-pCR-Gruppe sowie die Unterschiede zwischen der PD- und der Nicht-PD-Gruppe verglichen und die Unterschiede mit Vedicizumab (Edisil, RC48) in der Monotherapie untersucht wurden oder Kombination bei duktalem Speicheldrüsenkarzinom.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

120

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

(1) Patienten mit fortgeschrittenem metastasiertem Speicheldrüsen-Duktalkarzinom, diagnostiziert histopathologisch an der Primärstelle oder Metastasierung; (2) Originales, in Paraffin eingebettetes Tumorgewebe, das bei der Diagnose auf HER2 gefärbt wurde, entweder HER2 1+/HER2 2+/HER2 3+, frühere Testergebnisse (vom Prüfarzt bestätigt) oder Testergebnisse des Studienzentrums sind akzeptabel; (3) ECOG-Physikstatus 0 oder 1 innerhalb von 3 Tagen vor der ersten Dosis der Studienbehandlung; (4) 18 Jahre oder älter – Obergrenze; (5) Lebenserwartung größer als 3 Monate gemäß RECIST 1.1-Kriterien; (6) Mindestens eine messbare Läsion; und (7) ein Score von 0 oder 1 für den ECOG-Physikstatus innerhalb von 3 Tagen vor der ersten Dosis der Studienbehandlung. Status 0 oder 1 innerhalb von 3 Tagen vor der ersten Dosis der Studienbehandlung; ④ 18 Jahre oder älter – keine Obergrenze; ⑤ Lebenserwartung größer als 3 Monate; ⑥ mindestens eine messbare Läsion gemäß RECIST 1.1-Kriterien;(7) Weibliche Probanden sollten nach der Menopause chirurgisch sterilisiert werden oder sich bereit erklären, während und für 6 Jahre mindestens ein medizinisch zugelassenes Verhütungsmittel (z. B. Spirale, Pille oder Kondom) zu verwenden Monate nach der Studienbehandlungsperiode und muss innerhalb von 7 Tagen vor Studienbeginn einen negativen Blutschwangerschaftstest haben und darf nicht stillen. Männliche Probanden sollten zustimmen, während des Studienbehandlungszeitraums und für 6 Monate nach Ende des Studienbehandlungszeitraums mindestens eine medizinisch zugelassene Verhütungsmaßnahme anzuwenden; ⑧ Die Patienten müssen über eine ausreichende Leber-, Nieren-, Knochenmarks-, Herz- und Lungenorganfunktion verfügen: Knochenmarksfunktion: (1) Hämoglobin ≥ 90 g/L; (2) absolute Neutrophilenzahl ≥ 1,5 × 109/L; (3) Blutplättchen ≥ 100 × 109/L Leberfunktion (basierend auf dem Normalwert des klinischen Studienzentrums): (1) ohne Lebermetastasen, Serum-Gesamtbilirubin ≤ 1,5-fach ULN; Bei Lebermetastasen beträgt das Gesamtbilirubin im Serum ≤ 3-fach ULN (2) ohne Lebermetastasen betragen ALT und AST ≤ 3-fach ULN, bei Lebermetastasen betragen ALT und AST ≤ 5-fach ULN Nierenfunktion (basierend auf dem Normalwert der klinischen Studie). Versuchszentrum): (1) Blutkreatinin ≤ 1,5-facher ULN oder 1,5-facher ULN oder berechnete Kreatinin-Clearance (CrCl) nach Cockcroft-Gault-Formel ≥ 60 ml/min oder gemessener 24-Stunden-Urin-CrCl ≥ 60 ml/min; Herzfunktion: (1) Klassifikation der New York Heart Association (NYHA) <3 (2) linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≥ 50 %

Ausschlusskriterien:

(i) Behandlung mit einem Prüfpräparat oder einem anderen Antikörper-gekoppelten Arzneimittel gegen HER2 zu Beginn des Studienmedikaments; (ii) größere Operation innerhalb von 4 Wochen vor Beginn der Studienmedikation und unvollständige Genesung; (iii) Lebendimpfung innerhalb von 4 Wochen vor Beginn des Studienmedikaments oder eines während des Studienzeitraums geplanten Impfstoffs (mit Ausnahme des neuartigen Coronavirus-Impfstoffs); (iv) ein arterielles/venöses thrombotisches Ereignis wie ein zerebrovaskulärer Unfall (einschließlich vorübergehender ischämischer Attacke) , tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie innerhalb von 6 Monaten vor der Verabreichung des Studienmedikaments; (v) schwere Herz-Kreislauf-Erkrankung (Herzinsuffizienz NYHA-Klasse 3 oder 4, Herzblock zweiten Grades oder höher, Myokardinfarkt innerhalb der letzten 12 Monate, instabile Arrhythmie oder instabile Angina pectoris, Hirninfarkt innerhalb von 6 Monaten usw.); (vi) anhaltende instabile kontrollierte systemische Erkrankung, einschließlich Diabetes, Bluthochdruck, Lungenfibrose, akute Lungenerkrankung, interstitielle Lungenerkrankung, Zirrhose usw.; (7) aktive Infektion, die eine systemische Therapie erfordert; (8) Vorgeschichte einer aktiven Tuberkulose; (9) Positives Testergebnis auf das humane Immundefizienzvirus (HIV); (10) Positives Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) mit einer HBV-DNA-Kopienzahl größer als die Obergrenze der Normalwerte in der Laborabteilung des Studienzentrums; oder (11) Positiver Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper mit einer HCV-RNA-Kopienzahl größer als die Obergrenze der Normalwerte in der Laborabteilung des Studienzentrums; oder (12) Positiver Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper mit einer HCV-RNA-Kopienzahl größer als die Obergrenze der Normalwerte in der Laborabteilung des Studienzentrums. ⑪Zustände, die nach Ansicht des Prüfers die Sicherheit oder Einhaltung der Studienmedikamententherapie beeinträchtigen können, einschließlich, aber nicht beschränkt auf große Pleura-/Peritoneal-/Perikardergüsse, nicht korrigierbare Pleura-/Peritoneal-/Perikardergüsse, psychiatrische Störungen usw. ⑪Bekannte Überempfindlichkeit oder verzögerte Überempfindlichkeit gegen bestimmte Bestandteile des rekombinanten humanisierten monoklonalen Anti-HER2-Antikörpers-MMAE-Kupplungsagens Vedicizumab (Edisil, RC48) zur Injektion oder ähnlicher Arzneimittel. Überempfindlichkeit oder verzögerte Überempfindlichkeitsreaktionen; ⑬Frauen, die schwanger sind oder stillen, oder Frauen/Männer, die planen, Kinder zu bekommen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Vedicitumomab
RC48 (2,5 mg/kg alle zwei Wochen) intravenös über 6–8 Zyklen
intravenös über 6–8 Zyklen vor der Operation und der postoperativen Strahlentherapie, gefolgt von einer Behandlung mit injizierbarem rekombinantem humanisiertem monoklonalem Anti-HER2-Antikörper und MMAE-Kupplungsagens Vedicitumomab (Edisil, RC48) bis 1 Jahr oder Krankheitsprogression oder unerträglicher Toxizität bei lokal fortgeschrittenen Patienten und bis Krankheitsprogression oder unerträgliche Toxizität bei metastasierten Patienten.
Experimental: Vedicitumomab in Kombination mit Pyrrolizidin
RC48 (2 mg/kg alle zwei Wochen) intravenös über 6–8 Zyklen in Kombination mit oralem HER2-TKI (Pyrrolizidin 400 mg einmal täglich p.o.)
Vedicitumomab in Kombination mit Pyrrolizidin
Experimental: RC48 in Kombination mit einem platinbasierten Chemotherapeutikum
RC48 (2 mg/kg alle zwei Wochen) in Kombination mit einem platinbasierten Chemotherapeutikum nach Wahl des Arztes (Carboplatin 200–250 mg/m2 alle zwei Wochen oder Cisplatin 50 mg/m2 alle zwei Wochen), intravenös verabreicht über 6–8 Fahrräder
RC48 in Kombination mit einem platinbasierten Chemotherapeutikum
Experimental: RC48 in Kombination mit Teraplizumab
RC48 (2 mg/kg alle zwei Wochen) in Kombination mit einem Immun-Checkpoint-Inhibitor (Teraplizumab, 3 mg/kg alle zwei Wochen)
RC48 in Kombination mit Teraplizumab

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
ORR
Zeitfenster: 8 Wochen
ORR-Definition: Anteil der Patienten mit Tumorvolumenreduktion auf vorgegebene Werte (CR/PR), die den Mindestzeitbedarf einhalten können
8 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
PFS
Zeitfenster: 2 Jahre
PFS-Definition: die Zeit vom Beginn der Randomisierung (oder dem Beginn der Behandlung in einer einarmigen Studie) bis zum Fortschreiten des Tumors oder zum Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt;
2 Jahre
DFS
Zeitfenster: 2 Jahre
Definition des krankheitsfreien Überlebens (DFS): ist die Zeit vom Beginn der Randomisierung (oder dem Beginn der Behandlung in einer einarmigen Studie) bis zum Wiederauftreten der Krankheit oder dem Tod aus irgendeinem Grund (je nachdem, was zuerst eintritt)
2 Jahre
Betriebssystem
Zeitfenster: 2 Jahre
Unter OS versteht man die Zeit vom Beginn der Randomisierung (oder dem Beginn der Behandlung in einer einarmigen Studie) bis zum Tod jeglicher Ursache
2 Jahre
vollständige Resektionsrate
Zeitfenster: 2 Jahre
vollständige Resektionsrate: Resektion der Läsion R0 und keine extraperitoneale Invasion der Lymphknoten, keine positive Lymphe auf dem Rest
2 Jahre
Rate der Erhaltung des Gesichtsnervs
Zeitfenster: 2 Jahre
Rate der Erhaltung des Gesichtsnervs: Der Anteil der Patienten, deren Gesichtsnerv ursprünglich vom Chirurgen als chirurgisch resektionsbedürftig eingestuft wurde und die den Gesichtsnerv durch eine neoadjuvante oder Konversionstherapie erhalten konnten.
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

7. Juni 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

6. Juni 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

6. Juni 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. Mai 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Juni 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

12. Juni 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. Juni 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. Juni 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • NCC4001 (Andere Kennung: Ethics Committee of Cancer Hospital)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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