Undersøgelse af effekten af ​​præoperativ tarmrensning på postoperativ kognitiv svækkelse

I dette projekt undersøges virkningerne af præ-kirurgisk mekanisk tarmpræparation på lipopolysaccharid-bindende protein (LBP), hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF) og Tau-proteinniveauer og deres sammenhæng med postoperativ kognitiv dysfunktion (PKB). 84 patienter vil blive inkluderet i undersøgelsen, fordelt på to grupper. I hver gruppe vil der blive udtaget blod for at måle niveauerne af biomarkører bestemt før operation og tarmrensning, på den 15. postoperative dag og på den 90. dag, og vil blive undersøgt med ELISA-metoden. Samtidig vil der blive udført psykometriske tests for at vurdere kognitiv svækkelse.

Postoperativ kognitiv svækkelse (PCI) er defineret som forværring og forværring af kognitiv status, der opstår efter operation og varer mere end 30 dage og mindre end 12 måneder. Postoperative neurologiske sygdomme er en stigende forskning og nysgerrighed i verden, og desværre er viden og erfaring om dette emne meget begrænset. Med den aldrende befolkning på verdensplan og det stigende antal ældre patienter, der kræver kirurgisk indgreb, er forekomsten af ​​postoperative neurologiske komplikationer stigende. PCD øger dødeligheden, forårsager alvorlige økonomiske tab, psykologiske og sociale problemer i samfundet og familien. Den vigtigste årsag i patofysiologien af ​​PCD er den inflammatoriske respons sekundær til kirurgisk indgreb.

Kognitiv svækkelse er blevet rapporteret op til 54 % efter kolorektale operationer. Ved kolorektal kirurgi, forskellig fra andre større operationer, udføres tarmrensning. Mekanisk tarmrensning betyder, at et system kaldet den anden hjerne i kroppen, som omfatter en lang række genetiske og neuronale strukturer, er beskadiget. 100 billioner mikroorganismer lever i menneskekroppen. Vores system, som har den største kontaktflade med det ydre miljø i kroppen, er GIS-slimhinden. Mikroorganismer i tarmen indeholder 100 gange flere gener end det menneskelige genom. GI slimhinden indeholder mere end 500 millioner neuroner kaldet det enteriske nervesystem. Cirka 1012-13 mikroorganismer, der lever i GIS, er i tæt forhold til dette enteriske nervesystem med deres genetiske materialer.

Mange undersøgelser har vist, at mikrobiota-tarm-hjerne-forbindelsen er effektiv i dannelsen af ​​neurodegenerative sygdomme. I dyreforsøg har det vist sig, at midlertidige ændringer i mikrobiotaen påvirker hjernens kemiske struktur og adfærd hos dyret. Nyere undersøgelser viser, at mikrobiotaen, som er en miljøfaktor, har vigtige effekter på hjernen. Ved tarmoperationer blev der udført mekanisk tarmpræparation (MBP) i betragtning af, at tarmmikrobiotaen ville forberede jorden for infektion. I de senere år er spørgsmålet om, hvorvidt MBP skal laves, blevet alvorligt sat spørgsmålstegn ved. MBP er en applikation, der forstyrrer mikrobiotastrukturen og forårsager dehydrering og elektrolyt-ubalance. Mens den mest alvorlige indikation for MBP ses som infektion og helbred af anastomose, siger nyere undersøgelser, at dette ikke er tilfældet, selv at forringelsen af ​​mikrobiotaindholdet skader slimhindebarrieren, disponerer for inflammation med fjernelse af gavnlige mikroorganismer og forringer sårheling.

Forebyggelse af PCD er meget vigtig. Fordi udviklingen af ​​PKD er en vigtig indikator for det første års dødelighed ved ikke-kardiale operationer. Patienter med PCD ved udskrivelsen dør inden for 3 måneder. Patienter med vedvarende PCD i de første 3 måneder postoperativt dør inden for det første år.

Vores mål i denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​visse biomarkører, og om der er en sammenhæng mellem deres niveauer og udviklingen af ​​kognitiv svækkelse i den postoperative periode for at evaluere de kliniske refleksioner af mikrobiotamiljøet, der er blevet interveneret ved at udføre MBT i kolorektale operationer, der aldrig er blevet undersøgt.