Undersökning av effekten av preoperativ tarmrengöring på postoperativ kognitiv funktionsnedsättning

I detta projekt undersöks effekterna av pre-kirurgisk mekanisk tarmpreparering på lipopolysackaridbindande protein (LBP), hjärnhärledd neurotrofisk faktor (BDNF) och Tau-proteinnivåer och deras samband med postoperativ kognitiv dysfunktion (PKB). 84 patienter kommer att inkluderas i studien, uppdelade i två grupper. I varje grupp kommer blod att tas för att mäta nivåerna av biomarkörer som bestämts före operation och tarmrensning, den 15:e postoperativa dagen och den 90:e dagen, och kommer att studeras med ELISA-metoden. Samtidigt kommer psykometriska tester att utföras för att bedöma kognitiv funktionsnedsättning.

Postoperativ kognitiv funktionsnedsättning (PCI) definieras som försämring och försämring av kognitiv status som inträffar efter operation och varar mer än 30 dagar och mindre än 12 månader. Postoperativa neurologiska sjukdomar är en ökande forskning och nyfikenhet i världen, och tyvärr är kunskap och erfarenhet i detta ämne mycket begränsad. Med den åldrande befolkningen i världen och det ökande antalet äldre patienter som behöver kirurgiskt ingrepp ökar förekomsten av postoperativa neurologiska komplikationer. PCD ökar dödligheten, orsakar allvarliga ekonomiska förluster, psykologiska och sociala problem i samhället och familjen. Den viktigaste orsaken i patofysiologin för PCD är det inflammatoriska svaret sekundärt till kirurgiskt ingrepp.

Kognitiv försämring har rapporterats upp till 54 % efter kolorektala operationer. Vid kolorektal kirurgi, till skillnad från andra större operationer, utförs tarmrensning. Mekanisk tarmrening innebär att ett system som kallas den andra hjärnan i kroppen, som inkluderar en mängd olika genetiska och neuronala strukturer, skadas. 100 biljoner mikroorganismer lever i människokroppen. Vårt system, som har den största kontaktytan med den yttre miljön i kroppen, är GIS-slemhinnan. Mikroorganismer i tarmen innehåller 100 gånger fler gener än det mänskliga genomet. GI-slemhinnan innehåller mer än 500 miljoner neuroner som kallas det enteriska nervsystemet. Cirka 1012-13 mikroorganismer som lever i GIS är i nära relation till detta enteriska nervsystem med sina genetiska material.

Många studier har visat att mikrobiota-tarm-hjärna-kopplingen är effektiv vid bildandet av neurodegenerativa sjukdomar. I djurstudier har det visat sig att tillfälliga förändringar i mikrobiotan påverkar hjärnans kemiska struktur och beteende hos djuret. Nyligen genomförda studier visar att mikrobiotan, som är en miljöfaktor, har viktiga effekter på hjärnan. Vid tarmoperationer utfördes mekanisk tarmförberedelse (MBP) med tanke på att tarmmikrobiotan skulle bereda marken för infektion. De senaste åren har frågan om MBP bör göras allvarligt ifrågasatts. MBP är en applikation som stör mikrobiotastrukturen och orsakar uttorkning och elektrolytobalans. Medan den allvarligaste indikationen för MBP ses som infektion och hälsa av anastomos, säger nyare studier att så inte är fallet, inte ens att försämringen av mikrobiotainnehållet skadar slemhinnebarriären, predisponerar för inflammation med avlägsnande av nyttiga mikroorganismer och försämrar sårläkning.

Förebyggande av PCD är mycket viktigt. Eftersom utvecklingen av PKD är en viktig indikator för det första årets dödlighet vid icke-hjärtoperationer. Patienter med PCD vid utskrivning dör inom 3 månader. Patienter med ihållande PCD under de första 3 månaderna postoperativt dör inom det första året.

Vårt mål i denna studie är att undersöka effektiviteten av vissa biomarkörer och om det finns ett samband mellan deras nivåer och utvecklingen av kognitiv funktionsnedsättning under den postoperativa perioden för att utvärdera de kliniska reflektionerna av mikrobiotamiljön som har intervenerats genom att utföra MBT vid kolorektala operationer som aldrig har undersökts.