Undersøkelse av effekten av preoperativ tarmrensing på postoperativ kognitiv svikt

I dette prosjektet undersøkes effekten av pre-kirurgisk mekanisk tarmpreparering på lipopolysakkaridbindende protein (LBP), hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF) og Tau-proteinnivåer og deres sammenheng med postoperativ kognitiv dysfunksjon (PKB). 84 pasienter vil bli inkludert i studien, fordelt på to grupper. I hver gruppe vil det bli tatt blod for å måle nivåene av biomarkører bestemt før operasjon og tarmrensing, den 15. postoperative dagen og den 90. dagen, og vil bli studert med ELISA-metoden. Samtidig vil det bli utført psykometriske tester for å vurdere kognitiv svikt.

Postoperativ kognitiv svikt (PCI) er definert som forverring og forverring av kognitiv status som oppstår etter operasjon og varer i mer enn 30 dager og mindre enn 12 måneder. Postoperative nevrologiske sykdommer er en økende forskning og nysgjerrighet i verden, og dessverre er kunnskap og erfaring om dette emnet svært begrenset. Med den aldrende befolkningen over hele verden og det økende antallet eldre pasienter som trenger kirurgisk inngrep, øker forekomsten av postoperative nevrologiske komplikasjoner. PCD øker dødeligheten, forårsaker alvorlige økonomiske tap, psykologiske og sosiale problemer i samfunnet og familien. Den viktigste årsaken i patofysiologien til PCD er den inflammatoriske responsen sekundært til kirurgisk inngrep.

Kognitiv svekkelse er rapportert opptil 54 % etter kolorektale operasjoner. Ved kolorektal kirurgi, forskjellig fra andre større operasjoner, utføres tarmrensing. Mekanisk tarmrensing betyr at et system som kalles den andre hjernen i kroppen, som inkluderer en lang rekke genetiske og nevronale strukturer, er skadet. 100 billioner mikroorganismer lever i menneskekroppen. Systemet vårt, som har størst kontaktflate med det ytre miljøet i kroppen, er GIS-slimhinnen. Mikroorganismer i tarmen inneholder 100 ganger flere gener enn det menneskelige genomet. GI-slimhinnen inneholder mer enn 500 millioner nevroner kalt det enteriske nervesystemet. Omtrent 1012-13 mikroorganismer som lever i GIS er i nært forhold til dette enteriske nervesystemet med deres genetiske materialer.

Mange studier har vist at mikrobiota-tarm-hjerne-forbindelsen er effektiv i dannelsen av nevrodegenerative sykdommer. I dyrestudier har det vist seg at midlertidige endringer i mikrobiotaen påvirker hjernens kjemiske struktur og oppførsel til dyret. Nyere studier viser at mikrobiotaen, som er en miljøfaktor, har viktige effekter på hjernen. Ved tarmoperasjoner ble det utført mekanisk tarmpreparering (MBP) med tanke på at tarmmikrobiotaen ville forberede grunnen for infeksjon. De siste årene har spørsmålet om MBP bør gjøres, blitt alvorlig stilt spørsmål ved. MBP er et program som forstyrrer mikrobiotastrukturen og forårsaker dehydrering og elektrolyttubalanse. Mens den mest alvorlige indikasjonen for MBP blir sett på som infeksjon og helse av anastomose, sier nyere studier at dette ikke er tilfelle, selv at forringelsen av mikrobiotainnholdet skader slimhinnebarrieren, disponerer for betennelse med fjerning av nyttige mikroorganismer og svekker. sårheling.

Forebygging av PCD er svært viktig. Fordi utviklingen av PKD er en viktig indikator for det første års dødelighet ved ikke-kardiale operasjoner. Pasienter med PCD ved utskrivning dør innen 3 måneder. Pasienter med vedvarende PCD i de første 3 månedene postoperativt dør innen det første året.

Målet vårt i denne studien er å undersøke effektiviteten til visse biomarkører og om det er en sammenheng mellom nivåene deres og utviklingen av kognitiv svikt i den postoperative perioden for å evaluere de kliniske refleksjonene av mikrobiotamiljøet som har blitt intervenert ved å utføre MBT i kolorektale operasjoner som aldri har blitt undersøkt.