Zkoumání vlivu předoperační očisty střeva na pooperační kognitivní poruchu

V tomto projektu jsou zkoumány účinky předchirurgické mechanické preperace střeva na hladinu lipopolysacharidového vazebného proteinu (LBP), mozkového neurotrofního faktoru (BDNF) a proteinu Tau a jejich vztah k pooperační kognitivní dysfunkci (PKB). Do studie bude zařazeno 84 pacientů rozdělených do dvou skupin. V každé skupině bude odebrána krev na měření hladin biomarkerů stanovených před operací a očistou střeva, 15. pooperační den a 90. den, a bude studována metodou ELISA. Souběžně budou prováděny psychometrické testy k posouzení kognitivní poruchy.

Pooperační kognitivní porucha (PCI) je definována jako zhoršení a zhoršení kognitivního stavu, ke kterému dochází po operaci a trvá déle než 30 dní a méně než 12 měsíců. Pooperační neurologická onemocnění jsou ve světě stále více výzkumem a kuriozitou a bohužel znalosti a zkušenosti na toto téma jsou velmi omezené. Se stárnutím populace na celém světě a zvyšujícím se počtem starších pacientů vyžadujících chirurgický zákrok se zvyšuje výskyt pooperačních neurologických komplikací. PCD zvyšuje úmrtnost, způsobuje vážné ekonomické ztráty, psychické a sociální problémy ve společnosti a rodině. Nejdůležitějším důvodem v patofyziologii PCD je zánětlivá reakce sekundární po chirurgické intervenci.

Kognitivní poruchy byly hlášeny až v 54 % po kolorektálních operacích. V kolorektální chirurgii, na rozdíl od jiných velkých operací, se provádí očista střev. Mechanická očista střeva znamená, že je poškozen systém nazývaný druhý mozek v těle, který zahrnuje širokou škálu genetických a neuronálních struktur. V lidském těle žije 100 bilionů mikroorganismů. Naším systémem, který má největší kontaktní plochu s vnějším prostředím v těle, je sliznice GIS. Mikroorganismy ve střevě obsahují 100x více genů než lidský genom. Sliznice GI obsahuje více než 500 milionů neuronů nazývaných enterický nervový systém. Přibližně 1012-13 mikroorganismů žijících v GIS je v úzkém vztahu s tímto enterickým nervovým systémem se svými genetickými materiály.

Mnoho studií prokázalo, že spojení mikrobiota-střevo-mozek je účinné při vzniku neurodegenerativních onemocnění. Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že dočasné změny v mikrobiotě ovlivňují chemickou strukturu mozku a chování zvířete. Nedávné studie ukazují, že mikrobiota, která je environmentálním faktorem, má důležité účinky na mozek. Při střevních operacích byla prováděna mechanická preperace střeva (MBP) s ohledem na to, že střevní mikrobiota připraví půdu pro infekci. V posledních letech byla vážně zpochybňována otázka, zda by se mělo provést MBP. MBP je aplikace, která narušuje strukturu mikrobioty a způsobuje dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů. Zatímco nejzávažnější indikací pro MBP je infekce a zdraví anastomózy, nedávné studie říkají, že tomu tak není, i když zhoršení obsahu mikroflóry poškozuje slizniční bariéru, predisponuje k zánětu s odstraněním prospěšných mikroorganismů a zhoršuje hojení ran.

Prevence PCD je velmi důležitá. Protože rozvoj PKD je důležitým ukazatelem úmrtnosti prvního roku u nekardiálních operací. Pacienti s PCD při propuštění umírají do 3 měsíců. Pacienti s perzistující PCD v prvních 3 měsících po operaci umírají během prvního roku.

Naším cílem v této studii je prozkoumat účinnost určitých biomarkerů a zda existuje vztah mezi jejich hladinami a rozvojem kognitivní poruchy v pooperačním období, abychom mohli vyhodnotit klinické odrazy prostředí mikrobioty, které bylo ovlivněno provedením MBT. při kolorektálních operacích, které nebyly nikdy vyšetřeny.