Onderzoek naar het effect van preoperatieve darmreiniging op postoperatieve cognitieve stoornissen

In dit project worden de effecten van pre-chirurgische mechanische darmvoorbereiding op lipopolysaccharide-bindend eiwit (LBP), brain-derived neurotrophic factor (BDNF) en Tau-eiwitniveaus en hun relatie met postoperatieve cognitieve disfunctie (PKB) onderzocht. In het onderzoek zullen 84 patiënten worden opgenomen, verdeeld over twee groepen. In elke groep zal bloed worden afgenomen om de niveaus van biomarkers te meten die zijn bepaald vóór de operatie en darmreiniging, op de 15e postoperatieve dag en op de 90e dag, en zal worden bestudeerd met de ELISA-methode. Tegelijkertijd zullen psychometrische tests worden uitgevoerd om cognitieve stoornissen te beoordelen.

Postoperatieve cognitieve stoornissen (PCI) wordt gedefinieerd als verslechtering en verslechtering van de cognitieve status die optreedt na een operatie en langer dan 30 dagen en minder dan 12 maanden aanhoudt. Postoperatieve neurologische ziekten zijn een toenemend onderzoek en nieuwsgierigheid in de wereld, en helaas zijn kennis en ervaring over dit onderwerp zeer beperkt. Met de vergrijzing van de wereldbevolking en het toenemende aantal oudere patiënten die een chirurgische ingreep nodig hebben, neemt de incidentie van postoperatieve neurologische complicaties toe. PCD verhoogt de mortaliteit, veroorzaakt ernstige economische verliezen, psychologische en sociale problemen in de samenleving en het gezin. De belangrijkste reden in de pathofysiologie van PCD is de ontstekingsreactie secundair aan chirurgische interventie.

Cognitieve stoornissen zijn gemeld tot 54% na colorectale operaties. Bij colorectale chirurgie wordt, anders dan bij andere grote operaties, darmreiniging uitgevoerd. Mechanische darmreiniging betekent dat een systeem dat het tweede brein in het lichaam wordt genoemd en dat een grote verscheidenheid aan genetische en neuronale structuren omvat, wordt beschadigd. In het menselijk lichaam leven 100 biljoen micro-organismen. Ons systeem, dat het grootste contactoppervlak heeft met de externe omgeving in het lichaam, is het GIS-slijmvlies. Micro-organismen in de darm bevatten 100 keer meer genen dan het menselijk genoom. Het maagdarmslijmvlies bevat meer dan 500 miljoen neuronen, het enterische zenuwstelsel. Ongeveer 1012-13 micro-organismen die in het GIS leven, staan ​​met hun genetisch materiaal in nauwe relatie met dit enterische zenuwstelsel.

Veel studies hebben aangetoond dat de microbiota-darm-hersenverbinding effectief is bij de vorming van neurodegeneratieve ziekten. In dierstudies is aangetoond dat tijdelijke veranderingen in de microbiota de chemische structuur van de hersenen en het gedrag van het dier beïnvloeden. Recente studies tonen aan dat de microbiota, een omgevingsfactor, belangrijke effecten heeft op de hersenen. Bij darmoperaties werd mechanische darmvoorbereiding (MBP) uitgevoerd, aangezien de darmmicrobiota de voedingsbodem voor infectie zou voorbereiden. De afgelopen jaren is de vraag of MBP moet worden gedaan serieus in twijfel getrokken. MBP is een applicatie die de microbiota-structuur verstoort en uitdroging en verstoring van de elektrolytenbalans veroorzaakt. Hoewel de ernstigste indicatie voor MBP wordt gezien als infectie en gezondheid van anastomose, zeggen recente studies dat dit niet het geval is, zelfs als de achteruitgang van de microbiota-inhoud de mucosale barrière beschadigt, vatbaar maakt voor ontsteking met de verwijdering van nuttige micro-organismen en schaadt wond genezen.

Preventie van PCD is erg belangrijk. Omdat de ontwikkeling van PKD een belangrijke indicator is voor de sterfte in het eerste jaar bij niet-cardiale operaties. Patiënten met PCD bij ontslag overlijden binnen 3 maanden. Patiënten met persisterende PCD in de eerste 3 maanden na de operatie overlijden binnen het eerste jaar.

Ons doel in deze studie is om de effectiviteit van bepaalde biomarkers te onderzoeken en of er een verband bestaat tussen hun niveaus en de ontwikkeling van cognitieve stoornissen in de postoperatieve periode om de klinische reflecties van de microbiota-omgeving te evalueren die is geïntervenieerd door MBT uit te voeren. bij colorectale operaties die nog nooit zijn onderzocht.