Doulas som miljøundervisere og -partnere undersøgelse (DEEP)

Sammenlignet med andre racemæssige/etniske grupper har ikke-spansktalende sorte kvinder signifikant højere koncentrationer af hormonforstyrrende kemikalier (EDC'er), der findes i produkter til personlig pleje, herunder phthalater og parabener. pubertet til for tidlig fødsel til hedeture - alle tilstande, der uforholdsmæssigt påvirker sorte kvinder og deres langsigtede helbred.

Graviditet er et særligt følsomt vindue for eksponering for EDC'er på grund af normale fysiologiske ændringer, der ændrer kroppens lipid- og glucosemetabolisme, vaskulatur, inflammatoriske og koagulationsreaktioner. Desværre rummer graviditet nogle af de mest chokerende racemæssige/etniske sundhedsforskelle, herunder en 50% øget risiko for for tidlig fødsel, op til 2 gange øget risiko for præeklampsi og 3 gange øget risiko for mødredødelighed. Huller i adgang til sundhedspleje er blevet dokumenteret som vigtige bidragydere til disse negative sundhedsresultater, men kun lidt forskning har evalueret det kritiske hul i miljømæssig sundhedsinformation, især information knyttet til viden, bevidsthed og handling relateret til EDC-eksponeringer. Hos sorte gravide har doulaer i stigende grad tjent en vigtig rolle i at udfylde huller i sundhedsvæsenet ved at give adgang, fortalervirksomhed, støtte og uddannelse i dette følsomme vindue. Alligevel er doulaer ofte ikke udstyret til at give vigtige miljømæssige sundhedsoplysninger omkring kemisk eksponering, der er højere hos sorte kvinder. Hvis doulas' miljømæssige sundhedskompetencer af personlige plejeprodukter EDC'er forbundet med uønskede graviditetsresultater blev forbedret, så kunne gravide i deres pleje drage fordel af reduceret eksponering for disse kemikalier og forbedrede graviditetsresultater. Med dette har efterforskerne til hensigt at udnytte den støttende fortalervirksomhed og den pædagogiske rolle, doulaer giver sorte gravide for at forbedre EDC-miljøsundhedsfærdigheder ved at samarbejde med Black Millennials 4 Flint-organisationen for at 1) uddanne doulaer om EDC'er; 2) udnytte denne nyvundne viden i et klinisk miljø for doulaer til at rådgive gravide om EDC-kemikalier til personlig plejeprodukt; 3) måle miljømæssig sundhedskompetence hos doulaer og de gravide, de rådgiver; 4) evaluere koncentrationer af phthalatmetabolit i urinen før og efter interventionen. For at udføre denne intervention vil efterforskerne bruge et personligt plejeprodukt EDC-modul udviklet af Harvard Chan's Environmental Reproductive Justice Lab (PI: Dr. Tamarra James-Todd). Efterforskerne vil også bruge et spørgeskema om miljømæssig sundhed, samt andre tidligere validerede kvantitative og kvalitative dataindsamlingsværktøjer. Formålet med dette projekt er:

Mål 1: Bestem, i hvilket omfang en pædagogisk intervention i miljømæssig sundhed, der er designet til doulaer, forbedrer deres miljømæssige sundhedskompetence af EDC'er i produkter til personlig pleje. Hypotese 1a. Doulaer, der deltager i et miljø-sundhedskundskabskursus, vil have en højere miljø-sundhedsfærdighedsscore baseret på kvantitativ spørgeskemaevaluering efter kurset sammenlignet med prækursets hypotese 1b. Doulaer, der deltager i kurset for miljø- og sundhedskundskaber, vil efter kurset have en højere score for miljø- og sundhedskundskaber sammenlignet med doulaer, der ikke tager kurset for miljø- og sundhedskundskaber. Mål 2: Bestem, i hvor høj grad gravide, der vejledes af doulaer med uddannelse i miljøsundhed. læse- og skrivefærdigheder har højere score for miljømæssig sundhed og lavere brug af produkter til personlig pleje, der indeholder EDC'er efter doula-rådgivning Hypotese 2a. Sammenlignet med gravide mennesker, der ikke er blevet vejledt af doulaer om EDC'er i produkter til personlig pleje, vil gravide personer, der vejledes af doulaer om disse EDC'er, have forbedret score i miljømæssig sundhedskompetence Hypotese 2b. Sammenlignet med gravide, der ikke er vejledt af doulaer om EDC'er i produkter til personlig pleje, vil gravide, der modtager rådgivning, bruge færre personlige plejeprodukter, der er forbundet med at indeholde EDC'er baseret på et valideret spørgeskema. Mål 3: Bestem, om koncentrationerne af EDC-biomarkører faldt efter interventionen til interventionen gruppe.

Hypotese 3: Urinphthalatmetabolitkoncentrationer vil være lavere efter forløb sammenlignet med prækursus for interventionsgruppen.