Estudo Doulas como Educadores Ambientais e Parceiros (DEEP)

Em comparação com outros grupos raciais/étnicos, as mulheres negras não-hispânicas têm concentrações significativamente mais elevadas de produtos químicos desreguladores endócrinos (EDCs) encontrados em produtos de cuidados pessoais, incluindo ftalatos e parabenos. puberdade, nascimento prematuro, ondas de calor - todas as condições que afetam desproporcionalmente as mulheres negras e sua saúde a longo prazo.

A gravidez é uma janela particularmente sensível de exposição aos EDCs devido a alterações fisiológicas normais que alteram o metabolismo lipídico e da glicose do corpo, a vasculatura, as respostas inflamatórias e de coagulação. Infelizmente, a gravidez apresenta algumas das disparidades de saúde raciais/étnicas mais chocantes, incluindo um risco 50% maior de parto prematuro, um risco até 2 vezes maior de pré-eclâmpsia e um risco 3 vezes maior de mortalidade materna. As lacunas no acesso aos cuidados de saúde foram documentadas como contribuintes importantes para estes resultados adversos para a saúde, mas pouca investigação avaliou a lacuna crítica na informação sobre saúde ambiental, particularmente informação ligada ao conhecimento, sensibilização e acção relacionada com exposições a EDC. Nas grávidas negras, as doulas têm desempenhado cada vez mais um papel importante no preenchimento de lacunas nos cuidados de saúde, proporcionando acesso, defesa, apoio e educação nesta janela sensível. No entanto, as doulas muitas vezes não estão equipadas para fornecer informações importantes sobre saúde ambiental sobre exposições químicas que são mais elevadas em mulheres negras. Se a alfabetização das doulas em saúde ambiental sobre EDCs de produtos de cuidados pessoais associados a resultados adversos na gravidez fosse melhorada, então as pessoas grávidas sob seus cuidados poderiam se beneficiar da redução da exposição a esses produtos químicos e de melhores resultados na gravidez. Com isso, os investigadores pretendem aproveitar a defesa de apoio e o papel educacional que as doulas fornecem às grávidas negras para melhorar a alfabetização em saúde ambiental do EDC, em parceria com a organização Black Millennials 4 Flint para 1) educar as doulas sobre os EDCs; 2) utilizar esse conhecimento recém-adquirido em um ambiente clínico para que doulas aconselhem gestantes sobre produtos químicos EDC de produtos de cuidados pessoais; 3) medir a literacia em saúde ambiental das doulas e das grávidas que elas aconselham; 4) avaliar as concentrações urinárias do metabólito ftalato antes e depois da intervenção. Para conduzir esta intervenção, os investigadores aproveitarão um módulo EDC de produto de cuidados pessoais desenvolvido pelo Laboratório de Justiça Reprodutiva Ambiental de Harvard Chan (PI: Dr. Tamarra James-Todd). Os investigadores também utilizarão um questionário de alfabetização em saúde ambiental, bem como outras ferramentas de coleta de dados quantitativos e qualitativos previamente validados. Os objetivos deste projeto são:

Objetivo 1: Determinar até que ponto uma intervenção educacional de alfabetização em saúde ambiental projetada para doulas melhora sua alfabetização em saúde ambiental de EDCs em produtos de cuidados pessoais Hipótese 1a. Doulas que participam de um curso de alfabetização em saúde ambiental terão uma pontuação mais alta em alfabetização em saúde ambiental com base na avaliação do questionário quantitativo pós-curso em comparação com a Hipótese 1b pré-curso. As doulas que participam no curso de literacia em saúde ambiental terão pontuações mais elevadas em literacia em saúde ambiental após o curso, em comparação com as doulas que não frequentam o curso de literacia em saúde ambiental. Objectivo 2: Determinar até que ponto as grávidas aconselhadas por doulas com formação em saúde ambiental alfabetização têm pontuações mais altas de alfabetização em saúde ambiental e menor uso de produtos de cuidados pessoais contendo EDCs após aconselhamento da doula Hipótese 2a. Em comparação com pessoas grávidas não aconselhadas por doulas sobre EDCs em produtos de cuidados pessoais, as grávidas aconselhadas por doulas sobre estes EDCs terão melhores pontuações na literacia em saúde ambiental Hipótese 2b. Em comparação com pessoas grávidas não aconselhadas por doulas sobre EDCs em produtos de cuidados pessoais, as gestantes que recebem aconselhamento usarão menos produtos de cuidados pessoais associados a EDCs contendo com base em um questionário validado Objetivo 3: Determinar se as concentrações de biomarcadores de EDC diminuíram após a intervenção para a intervenção grupo.

Hipótese 3: As concentrações urinárias do metabólito do ftalato serão menores após o curso em comparação com o pré-curso para o grupo de intervenção.