環境教育者およびパートナーとしてのドゥーラの研究 (DEEP)

他の人種/民族グループと比較して、非ヒスパニック系黒人女性は、フタル酸エステルやパラベンなどのパーソナルケア製品に含まれる内分泌かく乱化学物質（EDC）の濃度が著しく高い。これらのEDCは、早期からのさまざまなリプロダクティブ・ヘルスへの悪影響と関連している。思春期から早産、ほてりまで、黒人女性とその長期的な健康に不釣り合いな影響を与えるあらゆる症状。

妊娠中は、体の脂質やグルコースの代謝、血管構造、炎症、凝固反応を変化させる正常な生理学的変化により、EDCs への曝露が特に起こりやすい時期です。 悲しいことに、妊娠には、早産のリスクが 50% 増加、子癇前症のリスクが最大 2 倍、妊産婦死亡のリスクが 3 倍増加するなど、最も衝撃的な人種的/民族的健康格差が存在します。 医療アクセスにおけるギャップが、これらの有害な健康結果の重要な要因として文書化されているが、環境健康情報、特に EDC 曝露に関連する知識、意識、行動に関連する情報における重大なギャップを評価した研究はほとんどない。 黒人の妊婦に対して、ドゥーラは、このデリケートな窓口にアクセス、権利擁護、支援、教育を提供することで、医療のギャップを埋める重要な役割をますます果たしています。 しかし、ドゥーラは、黒人女性でより高い化学物質への曝露に関する重要な環境健康情報を提供する能力を備えていないことがよくあります。 有害な妊娠転帰に関連するパーソナルケア製品の EDC に対するドゥーラの環境健康リテラシーが改善されれば、ケアを受けている妊娠中の人々は、これらの化学物質への曝露が減少し、妊娠転帰が改善されるという恩恵を受ける可能性があります。 これにより、研究者らは、黒人ミレニアルズ 4 フリント組織と提携して、ドゥーラが黒人妊婦に提供する支援的擁護活動と教育的役割を活用して、EDC 環境健康リテラシーを向上させる予定です。1) EDC についてドゥーラを教育する。 2) ドゥーラが妊婦にパーソナルケア製品の EDC 化学物質についてカウンセリングするために、この新たに得た知識を臨床現場で活用します。 3) ドゥーラと彼らがカウンセリングする妊婦の環境健康リテラシーを測定する。 4) 介入前後の尿中フタル酸代謝産物濃度を評価する。 この介入を実施するために、研究者らは、ハーバード大学チャンの環境生殖正義研究所 (PI: タマラ・ジェームス・トッド博士) が開発したパーソナルケア製品 EDC モジュールを活用します。 研究者はまた、環境健康リテラシーアンケートや、以前に検証されたその他の定量的および定性的データ収集ツールも利用します。 このプロジェクトの目的は次のとおりです。

目的 1: ドゥーラ向けに設計された環境ヘルス リテラシー教育介入が、パーソナルケア製品に含まれる EDC の環境ヘルス リテラシーをどの程度改善するかを決定する 仮説 1a。 環境ヘルスリテラシーコースに参加するドゥーラは、コース前と比較して、コース後の定量的アンケート評価に基づく環境ヘルスリテラシースコアが高くなります。 仮説 1b。 環境健康リテラシーコースに参加するドゥーラは、環境健康リテラシーコースを受講しないドゥーラと比較して、コース後の環境健康リテラシースコアが高くなります。 目的 2: 環境健康の訓練を受けたドゥーラによるカウンセリングを妊婦がどの程度受けているかを判断するドゥーラカウンセリング後のリテラシーは、環境ヘルスリテラシースコアが高く、EDC を含むパーソナルケア製品の使用率が低い 仮説 2a。 パーソナルケア製品の EDC についてドゥーラからカウンセリングを受けなかった妊婦と比較して、これらの EDC についてドゥーラからカウンセリングを受けた妊婦は、環境健康リテラシーのスコアが向上します (仮説 2b)。 パーソナルケア製品に含まれる EDC についてドゥーラからカウンセリングを受けていない妊婦と比較して、カウンセリングを受けている妊婦は、検証済みのアンケートに基づいて、EDC 含有に関連するパーソナルケア製品の使用が少なくなります。 目的 3: 介入介入後に EDC バイオマーカーの濃度が減少したかどうかを確認するグループ。

仮説 3: 尿中フタル酸エステル代謝物濃度は、介入グループのコース前と比較してコース後の方が低くなります。