Doulas als Umweltpädagogen und Partner studieren (DEEP)

Im Vergleich zu anderen Rassen/ethnischen Gruppen weisen nicht-hispanische schwarze Frauen deutlich höhere Konzentrationen endokrin wirkender Chemikalien (EDCs) in Körperpflegeprodukten auf, darunter Phthalate und Parabene. Diese EDCs sind mit einer Vielzahl negativer Auswirkungen auf die reproduktive Gesundheit verbunden, die von früh bis spät reichen von der Pubertät über Frühgeburten bis hin zu Hitzewallungen – alles Erkrankungen, die sich unverhältnismäßig stark auf schwarze Frauen und ihre langfristige Gesundheit auswirken.

Die Schwangerschaft ist aufgrund normaler physiologischer Veränderungen, die den Lipid- und Glukosestoffwechsel, das Gefäßsystem, die Entzündungs- und Gerinnungsreaktionen des Körpers verändern, ein besonders empfindliches Fenster der Exposition gegenüber EDCs. Leider birgt die Schwangerschaft einige der schockierendsten gesundheitlichen Unterschiede zwischen Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, darunter ein um 50 % erhöhtes Risiko einer Frühgeburt, ein bis zu zweifach erhöhtes Risiko für Präeklampsie und ein dreifach erhöhtes Risiko für Müttersterblichkeit. Es wurde dokumentiert, dass Lücken beim Zugang zur Gesundheitsversorgung eine wichtige Rolle bei diesen gesundheitsschädlichen Folgen spielen. Es gibt jedoch nur wenige Untersuchungen, die die kritische Lücke in den Umweltgesundheitsinformationen, insbesondere in Bezug auf Wissen, Bewusstsein und Maßnahmen im Zusammenhang mit EDC-Expositionen, bewertet haben. Bei schwarzen Schwangeren spielen Doulas zunehmend eine wichtige Rolle bei der Schließung von Lücken in der Gesundheitsversorgung, indem sie in diesem sensiblen Bereich Zugang, Fürsprache, Unterstützung und Aufklärung bieten. Dennoch sind Doulas oft nicht in der Lage, wichtige Informationen zur Umweltgesundheit im Zusammenhang mit der chemischen Belastung bereitzustellen, die bei schwarzen Frauen höher ist. Wenn die Umweltgesundheitskompetenz der Doulas in Bezug auf EDCs im Zusammenhang mit unerwünschten Schwangerschaftsergebnissen in Körperpflegeprodukten verbessert würde, könnten die von ihr betreuten schwangeren Frauen von einer geringeren Belastung durch diese Chemikalien und verbesserten Schwangerschaftsergebnissen profitieren. Damit beabsichtigen die Ermittler, die unterstützende Interessenvertretung und pädagogische Rolle, die Doulas schwarzen schwangeren Menschen bieten, zu nutzen, um die Umweltgesundheitskompetenz von EDC zu verbessern, indem sie mit der Organisation Black Millennials 4 Flint zusammenarbeiten, um 1) Doulas über EDCs aufzuklären; 2) dieses neu gewonnene Wissen in einem klinischen Umfeld für Doulas nutzen, um schwangere Menschen über EDC-Chemikalien in Körperpflegeprodukten zu beraten; 3) die Umweltgesundheitskompetenz von Doulas und den von ihnen beratenen Schwangeren messen; 4) Bewerten Sie die Phthalatmetabolitenkonzentrationen im Urin vor und nach dem Eingriff. Um diese Intervention durchzuführen, werden die Forscher ein EDC-Modul für Körperpflegeprodukte nutzen, das vom Environmental Reproductive Justice Lab des Harvard Chan (PI: Dr. Tamarra James-Todd) entwickelt wurde. Die Ermittler werden auch einen Fragebogen zur Umweltgesundheitskompetenz sowie andere zuvor validierte quantitative und qualitative Datenerfassungstools verwenden. Die Ziele dieses Projekts sind:

Ziel 1: Bestimmen Sie, inwieweit eine für Doulas konzipierte Bildungsintervention zur Umweltgesundheitskompetenz ihre Umweltgesundheitskompetenz in Bezug auf EDCs in Körperpflegeprodukten verbessert. Hypothese 1a. Doulas, die an einem Kurs zur Umweltgesundheitskompetenz teilnehmen, werden einen höheren Wert für die Umweltgesundheitskompetenz haben, basierend auf der quantitativen Fragebogenauswertung nach dem Kurs im Vergleich zur Hypothese 1b vor dem Kurs. Doulas, die am Kurs „Umweltgesundheitskompetenz“ teilnehmen, werden nach dem Kurs höhere Ergebnisse bei Umweltgesundheitskompetenz erzielen als Doulas, die nicht am Kurs „Umweltgesundheitskompetenz“ teilnehmen. Ziel 2: Bestimmen Sie, inwieweit schwangere Frauen von Doulas mit einer Schulung in Umweltgesundheit beraten werden Alphabetisierung haben nach Hypothese 2a der Doula-Beratung höhere Werte für Umweltgesundheitskompetenz und einen geringeren Verbrauch von Körperpflegeprodukten, die EDCs enthalten. Im Vergleich zu schwangeren Personen, die nicht von Doulas zu EDCs in Körperpflegeprodukten beraten werden, werden schwangere Personen, die von Doulas zu diesen EDCs beraten werden, bessere Ergebnisse in der Umweltgesundheitskompetenz erzielen (Hypothese 2b). Im Vergleich zu schwangeren Menschen, die nicht von Doulas zu EDCs in Körperpflegeprodukten beraten werden, verwenden schwangere Personen, die eine Beratung erhalten, weniger Körperpflegeprodukte, die mit EDCs in Zusammenhang stehen, basierend auf einem validierten Fragebogen. Ziel 3: Bestimmen Sie, ob die Konzentrationen von EDC-Biomarkern nach dem Eingriff für die Intervention abgenommen haben Gruppe.

Hypothese 3: Die Phthalat-Metabolitenkonzentrationen im Urin werden nach dem Kurs niedriger sein als vor dem Kurs für die Interventionsgruppe.