Doulas come studio sugli educatori e partner ambientali (DEEP)

Rispetto ad altri gruppi razziali/etnici, le donne nere non ispaniche presentano concentrazioni significativamente più elevate di sostanze chimiche che alterano il sistema endocrino (IE) presenti nei prodotti per la cura personale, inclusi ftalati e parabeni. Questi interferenti endocrini sono collegati a una serie di effetti avversi sulla salute riproduttiva che vanno dalla precoce dalla pubertà alla nascita pretermine fino alle vampate di calore: tutte condizioni che hanno un impatto sproporzionato sulle donne di colore e sulla loro salute a lungo termine.

La gravidanza è una finestra particolarmente sensibile di esposizione agli IE a causa dei normali cambiamenti fisiologici che alterano il metabolismo dei lipidi e del glucosio, il sistema vascolare, le risposte infiammatorie e della coagulazione. Purtroppo, la gravidanza comporta alcune delle disparità sanitarie razziali/etniche più scioccanti, tra cui un aumento del 50% del rischio di parto pretermine, un rischio fino a 2 volte maggiore di preeclampsia e un rischio 3 volte maggiore di mortalità materna. È stato documentato che le lacune nell’accesso all’assistenza sanitaria contribuiscono in modo importante a questi esiti avversi sulla salute, ma poche ricerche hanno valutato il divario critico nelle informazioni sulla salute ambientale, in particolare nelle informazioni legate alla conoscenza, alla consapevolezza e all’azione relativa alle esposizioni all’EDC. Nelle donne nere incinte, le doule hanno svolto un ruolo sempre più importante nel colmare le lacune dell’assistenza sanitaria fornendo accesso, patrocinio, supporto e istruzione in questo delicato momento. Tuttavia, le doule spesso non sono attrezzate per fornire informazioni chiave sulla salute ambientale riguardo alle esposizioni chimiche che sono più elevate nelle donne di colore. Se l’alfabetizzazione sanitaria ambientale delle doula sugli IE relativi ai prodotti per la cura personale collegati a esiti avversi della gravidanza migliorasse, le donne incinte affidate alle loro cure potrebbero trarre vantaggio da una ridotta esposizione a queste sostanze chimiche e da migliori esiti della gravidanza. Con questo, i ricercatori intendono sfruttare il sostegno e il ruolo educativo che le doule forniscono alle donne nere incinte per migliorare l'alfabetizzazione sanitaria ambientale in materia di EDC, collaborando con l'organizzazione Black Millennials 4 Flint per 1) educare le doule sugli IE; 2) utilizzare queste conoscenze appena acquisite in un contesto clinico per le doule per consigliare le donne incinte sui prodotti chimici EDC dei prodotti per la cura personale; 3) misurare l'alfabetizzazione sanitaria ambientale nelle doule e nelle donne incinte a cui prestano consulenza; 4) valutare le concentrazioni dei metaboliti degli ftalati urinari prima e dopo l'intervento. Per condurre questo intervento, gli investigatori sfrutteranno un modulo EDC di prodotti per la cura personale sviluppato dall'Environmental Reproductive Justice Lab di Harvard Chan (PI: Dr. Tamarra James-Todd). I ricercatori utilizzeranno anche un questionario sull’alfabetizzazione sanitaria ambientale, nonché altri strumenti di raccolta dati quantitativi e qualitativi precedentemente convalidati. Gli scopi di questo progetto sono:

Obiettivo 1: Determinare la misura in cui un intervento educativo sull'alfabetizzazione sanitaria ambientale progettato per le doule migliora la loro alfabetizzazione sulla salute ambientale degli IE nei prodotti per la cura personale Ipotesi 1a. Le Doula che partecipano a un corso di alfabetizzazione sulla salute ambientale avranno un punteggio di alfabetizzazione sulla salute ambientale più elevato basato sulla valutazione quantitativa del questionario post-corso rispetto all'Ipotesi 1b pre-corso. Le doule che partecipano al corso di alfabetizzazione sulla salute ambientale avranno punteggi di alfabetizzazione sulla salute ambientale più elevati dopo il corso rispetto alle doule che non seguono il corso di alfabetizzazione sulla salute ambientale Obiettivo 2: determinare in che misura le persone incinte che ricevono consulenza da doule con formazione in salute ambientale hanno punteggi più alti di alfabetizzazione sanitaria ambientale e un minor utilizzo di prodotti per la cura personale contenenti IE a seguito della consulenza di doula Ipotesi 2a. Rispetto alle donne incinte che non hanno ricevuto consulenza dalle doule sugli IE nei prodotti per la cura personale, le persone incinte che hanno ricevuto consulenza dalle doule su questi IE avranno punteggi migliori nell'alfabetizzazione sulla salute ambientale. Ipotesi 2b. Rispetto alle donne incinte che non hanno ricevuto consulenza dalle doule sugli IE nei prodotti per la cura personale, le donne incinte che ricevono consulenza utilizzeranno meno prodotti per la cura personale associati al contenuto di IE sulla base di un questionario validato Obiettivo 3: determinare se le concentrazioni di biomarcatori di IE sono diminuite dopo l'intervento per l'intervento gruppo.

Ipotesi 3: le concentrazioni del metabolita dello ftalato urinario saranno inferiori dopo il corso rispetto a prima del corso per il gruppo di intervento.