Badanie Doulas jako edukatorów i partnerów środowiskowych (DEEP)

W porównaniu z innymi grupami rasowymi/etnicznymi, czarne kobiety niebędące Latynoskami mają znacznie wyższe stężenie substancji chemicznych zaburzających funkcjonowanie układu hormonalnego (EDC) występujących w produktach higieny osobistej, w tym ftalanów i parabenów. Te substancje EDC są powiązane z szeregiem niekorzystnych skutków dla zdrowia reprodukcyjnego, począwszy od wczesnego dojrzewania, przedwczesnego porodu, uderzeń gorąca – wszystkich schorzeń, które w nieproporcjonalny sposób wpływają na czarne kobiety i ich długoterminowe zdrowie.

Ciąża jest szczególnie wrażliwym okresem narażenia na EDC ze względu na normalne zmiany fizjologiczne, które zmieniają metabolizm lipidów i glukozy w organizmie, układ naczyniowy, reakcje zapalne i krzepnięcie. Niestety, ciąża wiąże się z najbardziej szokującymi różnicami w zdrowiu na tle rasowym/etnicznym, w tym o 50% zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego, nawet 2-krotnie większym ryzykiem stanu przedrzucawkowego i 3-krotnie większym ryzykiem śmiertelności matek. Udokumentowano, że luki w dostępie do opieki zdrowotnej są ważnym czynnikiem przyczyniającym się do tych niekorzystnych skutków zdrowotnych, ale w niewielu badaniach oceniano krytyczną lukę w informacjach na temat zdrowia środowiskowego, w szczególności informacji związanych z wiedzą, świadomością i działaniami związanymi z narażeniem na EDC. W przypadku czarnych kobiet w ciąży doule w coraz większym stopniu odgrywają ważną rolę w uzupełnianiu luk w opiece zdrowotnej, zapewniając dostęp, rzecznictwo, wsparcie i edukację w tym wrażliwym momencie. Jednak doule często nie są przygotowane do przekazywania kluczowych informacji na temat zdrowia środowiskowego w związku z narażeniem na substancje chemiczne, które jest wyższe w przypadku czarnych kobiet. Gdyby poprawiła się wiedza Douli na temat zdrowia środowiskowego w zakresie produktów higieny osobistej powiązanych z niekorzystnymi skutkami ciąży, wówczas ciężarne pozostające pod ich opieką mogłyby odnieść korzyść ze zmniejszonego narażenia na te chemikalia i lepszych wyników ciąży. W ten sposób badacze zamierzają wykorzystać wsparcie i rolę edukacyjną, jaką doule zapewniają czarnym kobietom w ciąży, aby poprawić wiedzę na temat zdrowia środowiskowego w zakresie EDC, współpracując z organizacją Black Millennials 4 Flint, aby 1) edukować doule na temat środków EDC; 2) wykorzystać tę nowo zdobytą wiedzę w warunkach klinicznych doula, aby doradzać kobietom w ciąży w zakresie środków chemicznych EDC do pielęgnacji ciała; 3) zmierzyć wiedzę na temat zdrowia środowiskowego u doul i osób w ciąży, którym doradzają; 4) ocenić stężenie metabolitów ftalanów w moczu przed i po interwencji. Aby przeprowadzić tę interwencję, badacze wykorzystają moduł EDC produktów higieny osobistej opracowany przez Laboratorium Sprawiedliwości Środowiskowej Reprodukcyjnej Uniwersytetu Harvarda (PI: dr Tamarra James-Todd). Badacze wykorzystają także kwestionariusz dotyczący wiedzy na temat zdrowia środowiskowego, a także inne wcześniej zatwierdzone narzędzia do gromadzenia danych ilościowych i jakościowych. Celem tego projektu jest:

Cel 1: Określenie, w jakim stopniu interwencja edukacyjna w zakresie wiedzy o zdrowiu środowiskowym, zaprojektowana dla doul, poprawia ich wiedzę na temat zdrowia środowiskowego w zakresie substancji EDC w produktach higieny osobistej. Hipoteza 1a. Doulas, które uczestniczą w kursie wiedzy o zdrowiu środowiskowym, będą miały wyższy wynik w zakresie umiejętności korzystania ze zdrowia środowiskowego w oparciu o ocenę kwestionariusza ilościowego po kursie w porównaniu z hipotezą 1b przed kursem. Doule, które uczestniczą w kursie wiedzy o zdrowiu środowiskowym, uzyskają po jego ukończeniu wyższe wyniki w zakresie umiejętności korzystania ze zdrowia środowiskowego w porównaniu z doulami, które nie biorą udziału w kursie wiedzy o zdrowiu środowiskowym. Cel 2: Określenie zakresu, w jakim kobiety w ciąży korzystają ze szkoleń w zakresie zdrowia środowiskowego przez doule umiejętności czytania i pisania mają wyższe wyniki w zakresie umiejętności korzystania ze środowiska i rzadziej korzystają z produktów higieny osobistej zawierających środki EDC zgodnie z doradztwem douli. Hipoteza 2a. W porównaniu z kobietami w ciąży, którym doula nie udzieliła porady w sprawie środków EDC w produktach higieny osobistej, kobiety w ciąży, którym doula udzieliła porady w sprawie tych środków EDC, osiągną lepsze wyniki w zakresie wiedzy na temat zdrowia środowiskowego. Hipoteza 2b. W porównaniu z kobietami w ciąży, którym doula nie udzieliła porady w sprawie środków EDC w produktach higieny osobistej, kobiety w ciąży otrzymujące poradę będą używać mniej produktów higieny osobistej zawierających substancje EDC, na podstawie zwalidowanego kwestionariusza. Cel 3: Ustalenie, czy stężenie biomarkerów EDC spadło po interwencji. Grupa.

Hipoteza 3: Stężenie metabolitów ftalanów w moczu będzie niższe po kursie w porównaniu do stężenia przed kursem w grupie interwencyjnej.