Diffusion tensor hjerne MR til påvisning af strukturel abnormitet af det hvide stof i hjernerystelse (COMMOTION)

Diffusionsbilleddannelse er baseret på at analysere bevægelserne af vandmolekyler i et væv. Parameteren, der måler intensiteten af ​​denne diffusion, er den tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC), som varierer især som funktion af celletætheden. Diffusionsbilleddannelse er derfor en modalitet, der afspejler vævsdensitet, og i dette tilfælde er i stand til at afsløre patologiske processer i hvidt stof.

Diffusion tensor imaging (DTI), en nyere og komplementær modalitet, tillader estimering af de foretrukne retninger for diffusion af vandmolekyler i et væv.

Sammenlignet med "enkelt" spredningsbillede, der bruger spredningsgradienter anvendt i 3 retninger, bruger DTI de samme gradienter anvendt i mindst 6 retninger (20 for vores undersøgelse).

I hvidt stof er diffusionen begrænset af axoncellemembranen og myelinskeden og følger fortrinsvis fiberbundterne tangentielt. Diffusionstensormodellering muliggør bestemmelse inden for en voxel af hovedretningen (maksimal diffusivitet) af protonbevægelse, som svarer til orienteringen af ​​de hvide stoffibre.

DTI tillader således undersøgelse af vævsmikrostrukturelle organisering. Denne grad af organisering af SB er målbar gennem diffusionstensorparametre, såsom fraktion af anisotropi eller fraktioneret anisotropi (FA). Når diffusionen er begrænset i en hovedretning, siges den at være anisotropisk, og FA har en tendens til 1. På den anden side, når det udføres ligegyldigt i alle retninger af rummet, siges det at være isotropisk, og FA tenderer så mod en nulværdi.

Det ser derfor ud til, at DTI kan være et mere følsomt middel end diffusion til at afsløre tilsyneladende normale SB-abnormiteter relateret til hovedtraume

Til patienter, der har hjernerystelse, vil læger i sportsmedicinsk afdeling tilbyde dem MR efter besøget. Ved dette besøg vil investigator informere (mundtligt og skriftligt) forsøgspersonen om undersøgelsen og, efter at have indhentet forsøgspersonens samtykke, notere demografiske og kliniske oplysninger, dato for hjernerystelse, komplikationer, sygehistorie og SCAT 5 (standardiseret værktøj til hjernerystelse) score. Efter at inklusions- og eksklusionskriterierne er blevet verificeret, vil deltageren blive inviteret inden for 7 dage til at udføre en MR.

For kontrolpersoner vil de efter præsentation af undersøgelsen af ​​en af ​​investigatorerne blive indkaldt til baselinebesøget efterfulgt af den første MR. Det 15-minutters baselinebesøg vil blive udført af en af ​​undersøgelsens efterforskere. Investigator vil informere (mundtligt og skriftligt) forsøgspersonen om undersøgelsen, og efter at have indhentet deres samtykke vil han registrere demografiske oplysninger, sygehistorie og kontrollere inklusions- og eksklusionskriterier. MR vil blive lavet næste gang.

Efter en forsinkelse på 1 måned ± 5 dage vil den anden MR blive planlagt for alle forsøgspersoner.

Den første MRI består af flere sekvenser (den samlede optagelsestid er mindre end en time) (ingen kontrastindsprøjtning til disse tests). Den anden er kortere og involverer erhvervelsen af ​​sekvensen i diffusionsspænding (7 minutter) og den af ​​anatomiske lokaliseringsbilleder (4 minutter).